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- W2788911134 abstract "Existe cierta inquietud sobre una reduccion del efecto de la anfotericina B liposomal (L-AmB) administrada secuencialmente despues de la administracion de azoles activos frente a mohos debido a un posible antagonismo en su mecanismo antifungico. Para investigar este posible efecto en la practica clinica, hemos estudiado retrospectivamente 182 pacientes hematologicos con infecciones fungicas invasivas (IFI) de alto riesgo que fueron tratados con L-AmB. En total, 96 pacientes (52,7%) tenian IFI posible, 52 (28,6%) probable y 34 (18,7%) probada de acuerdo con la clasificacion de la EORTC. La mayoria presentaban aspergilosis invasiva. Comparamos los pacientes con exposicion previa a azoles activos frente a mohos (n=100) con aquellos no expuestos (n=82). El grupo con exposicion previa a azoles activos frente a mohos incluia mas pacientes con caracteristicas de alto riesgo de IFI, como leucemia mieloide aguda (p<0,05) y neutropenia prolongada (p<0,05). Se alcanzo una respuesta favorable en la IFI, definida como una respuesta completa o parcial, en 75,0% y 74,4% de los pacientes de la cohorte completa y en 66,0% y 74,4% de los pacientes con IFI probable o probada en los dos grupos. Ninguna de estas diferencias fue significativa. El analisis multivariante mostro que la enfermedad basal y la disfuncion renal eran factores adversos para la respuesta en la IFI (p<0,05). La supervivencia fue peor en los pacientes tratados con azoles de amplio espectro (p<0,05) y en aquellos en los que no se resolvio la neutropenia (p<0,05). En conclusion, la eficacia del tratamiento con LAmB de una infeccion fungica de brecha probablemente no se vea afectada por la exposicion previa a un tratamiento profilactico con azoles activos frente a mohos, dependiendo la supervivencia mas bien de los factores del huesped y de la enfermedad de base." @default.
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