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• W3048124345 abstract "Les stratégies thérapeutiques anticancéreuses associant une radiothérapie et un traitement systémique incluant chimiothérapie, hormonothérapie mais aussi plus récemment immunothérapie et thérapie ciblée sont de pratique courante. Pourtant les traitements combinés concomitants ou séquentiels sont souvent à l’origine d’une augmentation de la toxicité. Pour augmenter le bénéfice d’une combinaison thérapeutique, la question d’une modulation de la dose délivrée aux organes à risque se pose afin de diminuer les effets indésirables. Une revue de la littérature sur les toxicités limitantes en lien avec les stratégies associant radiothérapie et traitements systémiques a été menée. Cette étude a permis de caractériser quatre situations parmi lesquelles 1) des contre-indications de certaines associations en raison de toxicité inacceptable ou recommandations de prudence avec limitations des indications, de la dose prescrite ou l’application de contraintes aux organes à risque plus sévères, 2) des traitements combinés sans toxicité surajoutée ne plaidant pas en faveur d’une modulation des contraintes de dose habituelles, 3) des associations semblant augmenter le risque de toxicité en faveur d’une modulation de la dose aux organe à risque, 4) des traitements combinés avec données de tolérance limitées ou inconnues, raison pour laquelle l’association n’est recommandée que dans le cadre d’un essai thérapeutique. Therapeutic strategies combining irradiation and drugs including chemotherapy, hormonotherapy, but also more recently targeted therapy and immunotherapy are routinely used for cancer treatment. Nevertheless, combined treatments usually lead to a rise in toxicity. In order to increase the therapeutic ratio in favour of a multimodality treatment, adapting dose constraints to organs at risk may be the key to lower the risk of toxicity. A review of the literature was conducted, focusing on the toxicity in dose-limiting organs at risk when radiation therapy is associated with drugs. Four situations were differentiated, including : 1) some contraindicated combinations due to an inacceptable increased of toxicity, or recommendations of careful use with restricted indications, reduction in prescribed dose, or severe dose constraints to organs at risk, 2) combined treatments without increased toxicity with no arguments for adjusted dose constraints, 3) associations with higher risk of toxicity, for which dose constraints could be adapted, 4) combined therapies with limited tolerance data, prohibiting their use out of clinical trials." @default.
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