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- W83650716 abstract "Le depistage des bacteries multiresistantes (BMR) en reanimation fait l’objet de controverses persistantes, ravivees par l’arrivee de nouvelles menaces. Les recommandations disponibles sont discordantes. L’attitude vis-a-vis des BMR endemiques, en pratique le staphylocoque dore resistant a la meticilline (SARM) et les enterobacteries productrices de betalactamases a spectre elargi (EBLSE), est de privilegier les precautions standard, de maniere adaptee a l’epidemiologie de chacune des BMR concernees : hygiene des mains et decolonisation eventuelles des porteurs pour SARM, et attention particuliere a la gestion des excreta pour EBLSE. Le depistage (associe a l’isolement) des porteurs de ces BMR n’apporte pas de benefice par rapport a une bonne application des precautions standard. Le depistage est en revanche justifie pour la maitrise de la transmission croisee des BMR hautement resistantes emergentes (BHRe), c’est-a-dire en France les enterobacteries productrices de carbapenemases et les enterocoques resistants aux glycopeptides ainsi qu’en situation endemo-epidemique ou epidemique pour les autres BMR, notamment des EBLSE autres qu’E. coli. En reanimation, les Acinetobacter resistant aux carbapenemes doivent etre pris en charge de la meme maniere que les BHRe. Le volet complementaire indispensable a la maitrise de la diffusion hospitaliere des BMR, notamment pour les bacilles a gram negatif, est l’usage prudent et raisonne des antibiotiques." @default.
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