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- W2973647550 abstract "Introducao: A cardiopatia reumatica cronica (CRC) constitui problema de saude publica nos paises subdesenvolvidos, sendo importante causa de morbimortalidade. A dilatacao com disfuncao do atrio esquerdo (AE) e fator predisponente para desenvolvimento de arritmias e fenomenos tromboembolicos, complicacao importante da estenose mitral (EM) reumatica. Dessa forma, o conhecimento dos fatores associados com a funcao do AE na EM reveste-se de importância clinica como substrato para arritmias atriais e aparecimento de sintomas nesses pacientes. Objetivos: O objetivo desse estudo foi identificar fatores clinicos e ecocardiograficos associados a fracao de esvaziamento do atrio esquerdo (FEAE) em pacientes com EM. Metodos: Foram avaliados 163 pacientes portadores de EM reumatica acompanhados no Ambulatorio do Hospital das Clinicas (HC) da UFMG e 20 individuos saudaveis com caracteristicas demograficas semelhantes aos pacientes, constituindo-se no grupo controle. Todos os individuos foram submetidos ao exame clinico, eletrocardiograma e ecocardiograma transtoracico bidimensional (2D) e tridimensional (3D) em tempo real. A quantificacao da gravidade da EM, a avaliacao dos ventriculos e os calculos de gradientes pressoricos e pressao arterial pulmonar foram realizados de forma convencional. A funcao do AE foi estimada atraves do ecocardiograma 3D, utilizando-se a fracao de esvaziamento atrial, expressa como a percentagem de mudanca dos volumes durante o ciclo cardiaco (FEAE). Resultados: A idade media foi de 42,7 ± 10,8 anos com predominio do sexo feminino (85%). A maioria dos pacientes encontra-se em classe funcional I e II da NYHA (83%) e apenas 27 (17%) em classe funcional III ou IV. Sessenta e nove pacientes (43%) haviam sido submetidos a intervencao na valva mitral (valvoplastia percutânea ou cirurgica) a entrada no estudo. Fibrilacao atrial (FA) foi detectada ao eletrocardiograma convencional de 12 derivacoes em 31 pacientes (19%), nove dos quais apresentaram evento cerebral isquemico anterior. A area valvar mitral foi de 1,24 ± 0,41 cm2, com gradiente transmitral medio de 9,1 ± 4,8 mmHg e pressao sistolica em arteria pulmonar de 44,2 ± 14,4 mmHg. A FEAE no grupo total de pacientes foi de 30,1 ± 15,1%, diferente dos controles (58,9 ± 6,7 p<0,001), com reducao significativa nos pacientes com FA em relacao aos pacientes em ritmo sinusal (19,9 ± 8,7% vs. 32,6 ± 15,3%; p<0,001). As medidas da FEAE pelo 3D tiveram boa reprodutibilidade inter e intraobservador (coeficiente de correlacao intraclasse de 0,935 e 0,878, respectivamente). Possiveis associacoes das variaveis clinicas e ecocardiograficas com a FEAE foram testadas atraves de analise de regressao linear, considerando a variavel dependente a FEAE. No modelo multivariado excluindo-se FA, as variaveis que permaneceram independentes associadas a FEAE foram intervencao valvar previa, area valvar, gradiente transvalvar medio, fracao de ejecao do ventriculo esquerdo e funcao do ventriculo direito avaliada atraves da velocidade do anel tricuspide pelo Doppler tecidual. Conclusoes: Em pacientes com EM, a funcao do AE e influenciada por parâmetros ecocardiograficos que expressam a duracao da doenca e a gravidade da estenose. A avaliacao da FEAE pode ser util na identificacao dos pacientes de maior risco para desenvolver FA e sintomas." @default.
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