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- W10274743 abstract "L’epidemiologie des sepsis severes est bien connue dans les services de reanimation, ou il est responsable de 15% des admissions. La mortalite hospitaliere est d’environ 30 %. Les foyers infectieux en cause sont, par ordre de frequence, pulmonaire, urinaire, digestif, bacteriemie primitive et cutanes. Elle est moins bien connue dans les services d’urgence, mais serait neanmoins responsable de 500 000 admissions par an aux Etats-Unis. L’incidence des sepsis severe est en constante augmentation depuis plusieurs decennies. Leurs definitions ont fait l’objet de conferences de consensus et sont desormais utilisees dans le monde entier. La reconnaissance precoce des sepsis severes des l’admission constitue un prealable indispensable mais presente de nombreuses difficultes, car la presentation de ce syndrome n’est pas univoque. La Surviving Sepsis Campaign insiste sur une prise en charge precoce et intensive de ces etats qui permet une reduction de la mortalite attribuable. Ces mesures comportent un remplissage vasculaire rapide a base de cristalloides, le debut precoce de la perfusion de noradrenaline et une antibiotherapie a large spectre adaptee au foyer infectieux presume debutee dans un delai d’une heure apres la reconnaissance du sepsis severe. Des objectifs precis doivent etre atteints a la troisieme et a la sixieme heure de prise en charge. Des recommandations d’antibiotherapie sont exprimees en tenant compte des recommandations des societes savantes et des conferences de consensus. Une filiere de soins entre le Smur, les urgences et la reanimation doit etre le garant d’une prise en charge precoce et adaptee, gage d’une mortalite attribuable la plus faible possible." @default.
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