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• W104540295 abstract "L’anémie est fréquente chez les patients de réanimation. Au cours de l’hospitalisation, un taux d’hémoglobine < 9 g/dL est constaté chez 55 % des patients. L’hémorragie, dont les étiologies les plus fréquentes sont les traumatismes, les interventions chirurgicales lourdes et les hémorragies digestives, constitue l’étiologie principale des anémies en réanimation. La répétition des prélèvements sanguins est également une cause de pertes sanguines génératrice d’anémie. En réponse à l’anémie, l’organisme met en jeu plusieurs mécanismes pour compenser la baisse du transport artériel en oxygène et maintenir un apport tissulaire en oxygène constant. Les réponses macrovasculaire, microvasculaire et les modifications d’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine permettent de redistribuer le transport artériel en oxygène (TaO2) vers les organes les plus métaboliquement dépendants et d’augmenter l’extraction tissulaire en oxygène (EO2). De plus, l’érythropoïétine permet d’augmenter le taux des réticulocytes circulants et le TaO2. Une augmentation de l’EO2 permet, jusqu’à un certain seuil, de maintenir une consommation tissulaire en oxygène (VO2) constante. Au-delà de ce seuil critique, l’augmentation de l’EO2 est insuffisante pour permettre un maintien de la VO2 et le métabolisme anaérobie est mis en jeu afin d’assurer une production minimale d’ATP et maintenir ses fonctions essentielles. Mais, si ces mécanismes sont très efficaces chez des sujets sains, ils peuvent être altérés chez des patients de réanimation. Il est donc difficile de définir une valeur critique d’hémoglobine chez ces patients. En pratique chez les patients de réanimation, une transfusion peut être recommandée pour des taux d’hémoglobine < 7 g/dl, mais ne paraît pas justifiée pour des taux > 10 g/dl." @default.
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