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- W10936321 abstract "Ne pas oublier de prescrire ou de modifier la contraception est la première difficulté dans ce contexte particulier. Le choix contraceptif chez les patientes atteintes de cancer nécessite par la suite une évaluation précise de la balance bénéfice/risque. Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre peut être un choix de première intention dans la plupart des situations, y compris chez les nullipares, de par son absence d’effet hormonal, vasculaire et hépatique, et sa très haute efficacité en raison de son caractère indépendant de l’utilisatrice. Le port d’un DIU (comme celui d’implants tubaires) ne contre-indique pas la réalisation d’imagerie pelvienne et n’affecte pas la qualité des images. Son principal inconvénient est la survenue de ménorragies, particulièrement problématique dans le contexte de la chimiothérapie. Dans le cadre des cancers non hormonodépendants, le niveau de risque thromboembolique guide le choix et peut faire contre-indiquer la contraception estroprogestative sous toutes ses formes dans certains cas. La contraception progestative seule peut être employée. Dans le cadre des cancers hormonodépendants, les estroprogestatifs sont contreindiqués. Les contraceptions progestatives peuvent être discutées à distance du traitement en cas de difficulté à trouver une solution adéquate. La pose d’un DIU au lévonorgestrel n’a pas montré son efficacité pour réduire les effets carcinogènes endométriaux du tamoxifène, et son emploi chez une patiente avec un antécédent de cancer du sein reste controversé. La contraception d’urgence peut être utilisée au vu du bénéfice apporté. Enfin, les règles générales de choix contraceptif d’information et de prescription sont applicables dans le contexte carcinologique." @default.
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