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• W120230392 abstract "Les maladies des arteres et des veines renales sont definies par la presence de lesions chroniques ou aigues qui peuvent affecter les arteres renales ou les branches proximales ou distales de celles-ci (a l’exclusion des nephroangioscleroses traitees dans le chapitre precedent), ou le gros tronc de la veine renale. La stenose atheromateuse du tronc de l’artere renale est de loin la lesion la plus frequente ; les autres causes de stenose arterielle renale sont la fibrodysplasie, la maladie de Takayasu, la dissection de l’aorte descendante, le syndrome des antiphospholipides. Les stenoses atheromateuses, parfois occlusives, du tronc de l’artere renale sont a l’origine d’une hypertension arterielle dite renovasculaire dont certains traits sont evocateurs, et de lesions ischemiques intrarenales responsables d’une insuffisance renale chronique si l’atteinte est bilaterale et qui peuvent se surajouter a des lesions parenchymateuses preexistantes. La nephropathie ischemique est reconnue comme la cause unique ou majeure d’insuffisance renale terminale chez le sujet de plus de 60 ans. Le traitement medicamenteux antihypertensif peut etre complete chez certains patients, selon des indications encore controversees, par la dilatation endoluminale ou rarement par la correction chirurgicale de la stenose. L’occlusion aigue de l’artere renale, thrombotique sur atherome ou embolique, est rare : elle provoque douleur lombaire, hematurie macroscopique, et oligoanurie si l’occlusion est bilaterale. Selon les cas, anticogulation, fibrinolyse ou chirurgie de desobstruction sont indiquees. La maladie renale atheroembolique par emboles de cholesterol dans les arteres distales et les arterioles survient souvent apres manœuvre endoarterielle. Elle est a l’origine d’une insuffisance renale associee a des signes extrarenaux, en particulier retiniens et des extremites. La periarterite noueuse est une vascularite systemique identifiee par la necrose de la media predominante sur les arteres de moyen et de petit calibre, respectant les arterioles. Des signes generaux, des localisations neurologiques, digestives, cutanees, accompagnent l’hypertension arterielle et l’atteinte renale caracterisee par une hematurie avec fonction renale moderement alteree et par des anevrismes intrarenaux ; la maladie est accessible a la corticotherapie et a la therapeutique immunosuppressive. Les thromboses veineuses renales compliquent principalement les syndromes nephrotiques et les cancers du rein ou d’autres organes retroperitoneaux. Les thromboses chroniques sont souvent asymptomatiques. Les thromboses aigues, rares, se manifestent par des douleurs lombaires et une hematurie, la degradation de la fonction renale en cas d’atteinte bilaterale." @default.
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