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- W121138093 abstract "L’appropriatezza nella richiesta di esami clinici di laboratorio è una modalità operativa per rendere il percorso diagnostico efficace e di conseguenza efficiente, evitando lo spreco di risorse. La selezione dell’esame strumentale atto a completare il percorso diagnostico deriva da principi o regole di appropriatezza ma è imposto sempre più con forza anche da necessità di budget. Il lavoro descrive la condivisione da parte di prescrittori e esecutori di linee guida da utilizzare, in ambito locale, nella pratica della gestione del paziente con scompenso cardiaco. Abbiamo esaminato la numerosità di richieste di esami per valutare l’adesione alle indicazioni proposte e per comprendere, anche alla luce della letteratura scientifica, le potenziali applicazioni della determinazione dei peptidi natriuretici e la globale efficacia diagnostica di questo esame. Il percorso di appropriatezza della richiesta di esami ematochimici ha condotto a diminuzione di analiti “sentinella”, verso i quali erano state indirizzate raccomandazioni prescrittive condivise con i medici in ambito locale. L’analisi sistematica degli esami prescritti e degli importi dettagliati di spesa ha messo in evidenza la crescente richiesta di peptidi natriuretici e la necessità quindi di intervenire condividendo principi di richiedibilità. Ne è derivato un documento sintetico atto a veicolare messaggi relativi all’appropriatezza del ricorso alla determinazione di peptidi natriuretici e promuovere un approccio clinico al paziente con segni e sintomi di scompenso cardiaco. È inoltre emerso un utilizzo meno pragmatico del peptide natriuretico che, in ambito nefrologico, apre a nuovi e interessanti scenari applicativi. E’ importante seguire attentamente l’andamento delle richieste di esami, soprattutto se costosi, e indirizzare al rispetto dell’ambito indicato da linee guida internazionali. Non sempre è possibile contenere entro limiti ristretti la richiesta di esami che, all’atto pratico, forniscono informazioni che possono tradursi in facilitazioni nella gestione complessiva del paziente. In tal caso la valutazione dell’impatto economico deve essere eseguita su un più ampio ambito, che tenga conto del complesso di attività necessarie a diagnosi e terapia." @default.
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