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• W122338003 abstract "Resume A propos de 20 patients atteints de fentes medianes de la main (29 mains), les auteurs definissent la place de cette malformation, ses differents aspects cliniques et les indications therapeutiques. La serie comprend 13 garcons et 7 filles, 9 cas bilateraux, 11 unilateraux. L'atteinte des pieds a ete retrouvee 9 fois. Plusieurs enfants etaient atteints d'autres malformations, 16 enfants ont ete operes (22 mains). Deux sortes de techniques ont ete utilisees : la fermeture simple de la fente (procede de Barsky), la transposition de l'index, selon Snow et Littler ou Miura et Komada. Tous les operes ont ete revus avec plus d'un an de recul et juges sur 3 criteres : utilisation globale de la main, pince, pouce, index, aspect esthetique. L'examen des 20 enfants nous a permis de proposer une nouvelle classification des fentes medianes de la main : fentes simples, avec absence plus ou moins complete du 3 e rayon, fentes complexes avec syndactylies (surtout I et II), polydactylies os transversal, fentes etendues, avec aplasie importante du segment radial de la main. L'examen clinique et radiographique confirme les travaux experimentaux d'Ogino. L'intervention de Barsky, donne un resultat satisfaisant dans les formes simples avec rayons digitaux paralleles. Une translocation de l'index sur la base du 3 e metacarpien est necessaire en cas de rayons divergents et de syndactylie. Les fentes medianes de la main s'opposent point par point aux aplasies medianes, toujours unilaterales, sans caractere familial ni atteinte des pieds et que l'on peut rattacher aux brachysyndactylies. Chaque cas doit etre etudie avant de poser une indication therapeutique, car l'adaptation fonctionnelle est toujours remarquable. Ce sont les formes avec anomalie de position de l'index (syndactylie, malrotation) qui sont a l'origine des plus mauvais resultats chirurgicaux. Enfin, l'intervention de Snow et Littler, n'est pas depourvue de complications." @default.
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