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• W1233842020 abstract "Introduction Depuis les descriptions recentes du ligament antero-lateral (LAL), le role des structures peripheriques antero-laterales dans le controle rotatoire du genou est a nouveau discute. L’objectif de ce travail etait de reperer les structures mises en tension lors de la rotation tibiale interne puis de definir leurs caracteristiques anatomiques. L’hypothese etait que cette rotation mettait en tension plusieurs formations anatomiques, superficielles et profondes, dont le LAL ne constitue qu’une partie. Materiel et methode Neuf genoux cadaveriques frais congeles ont ete etudies. Les structures antero-laterales mises en tension ont ete reperees de la superficie vers la profondeur, a 30° de flexion. Chacune a ete selectivement dissequee, avec reperage de ses insertions, de ses orientations, mesure de ses dimensions. Les variations de longueur du LAL lors de la rotation tibiale interne etaient mesurees en appliquant une force de 30 N par cle dynamometrique a la mortaise tibio-fibulaire. Resultats Les structures superficielles mises en tension etaient le tractus ilio-tibial et les fibres de Kaplan. En rotation tibiale interne, les fibres de Kaplan plaquaient le tractus ilio-tibial contre l’epicondyle lateral, lui conferant un role de ligament stabilisateur. La longueur des fibres de Kaplan etait de 73,11 ± 19,09 mm (63–82) et leur largeur a leur insertion femorale de 12,1 ± 1,61 mm (10–15). Les elements profonds mis en tension dessinaient une zone triangulaire comprenant le LAL et la capsule antero-laterale. La longueur du LAL etait de 39,11 ± 3,4 mm (35–46) en rotation neutre et de 49,88 ± 5,3 mm (42–58) en rotation interne ( p Discussion Cette etude met en evidence 2 plans tissulaires antero-lateraux distincts mis en tension lors de la rotation interne du tibia. Un plan superficiel represente par le tractus ilio-tibial et les fibres de Kaplan, qui se comportent comme une structure ligamentaire. Un plan profond represente par un complexe capsulo-ligamentaire triangulaire au sein duquel il existe un recrutement du LAL et de la capsule antero-laterale. Une analyse fonctionnelle de ces structures anatomiques permettra de preciser leur implication dans le controle rotatoire du genou et de developper des techniques chirurgicales visant a ameliorer ce controle." @default.
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