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- W1261998788 abstract "Une prise en charge efficiente de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) depend de la precision du diagnostic et de l'evaluation de sa gravite. La BPCO est un diagnostic clinique base sur les antecedents d'exposition a des facteurs de risque connus et sur la presence d'une obstruction des voies aeriennes incompletement reversible. Tous les patients devraient se voir offrir une therapie maximale et un soutien en vue d'un arret du tabagisme. Les symptomes n'apparaissent parfois seulement qu'apres qu'une perte significative de fonction pulmonaire soit survenue et de ce fait, le diagnostic est souvent porte tardivement dans le decours de la maladie. Un diagnostic plus precoce depend d'un index plus marque de suspicion, particulierement chez les fumeurs actuels et les ex-fumeurs ou chez ceux exposes a des poussieres professionnelles ou a la pollution interne, ainsi que de la performance et d'une interpretation correcte de la spirometrie. Une BPCO bien etablie associee a des symptomes devrait etre traitee initialement par des bronchodilatateurs a la demande, mais des bronchodilatateurs a action prolongee devraient etre utilises lorsque les symptomes persistent ; des corticosteroides inhales devraient etre ajoutes pour les limitations moderees et graves du debit aerien, particulierement lorsqu'elles sont associees a des exacerbations. La combinaison de bronchodilatateurs a action prolongee et de corticosteroides par inhalation reduit le taux d'exacerbation, ameliore la qualite de vie et les symptomes, sans toutefois allonger la survie. Les exacerbations sont associees a une aggravation de l'etat de sante et peuvent etre prises en charge efficacement au domicile. Lorsque les symptomes s'aggravent en depit d'un traitement optimal des exacerbations, une hospitalisation s'impose. La ventilation non-invasive a diminue la necessite d'une ventilation mecanique, mais l'admission a l'hopital et l'insuffisance respiratoire sont en association avec un pronostic significativement plus mauvais. La revalidation pulmonaire joue un role important dans l'amelioration des capacites d'effort a tous les degres de gravite de la BPCO et devrait etre largement disponible." @default.
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