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• W136814827 abstract "La majorité des interventions réalisées en neurochirurgie appartiennent à la chirurgie propre. Dans cette catégorie, le risque infectieux est faible, variant de 1 à 5 % (fig. 1). l’infection est favorisée par la rupture des barrières naturelles: brèche de dure-mère chirurgicale ou traumatique favorisant la fuite de liquide céphalorachidien (LCR), insertion de matériel étranger (valves de dérivation internes ou externes du LCR, implantation d’électrodes), contamination peropératoire (effraction des parois des sinus). Une étude multicentrique a recherché les facteurs de risque d’infection après une craniotomie. Seuls deux facteurs de risque étaient significativement associés à l’infection en analyse multivariée: la fuite de LCR et la réintervention précoce. Lorsque ces deux facteurs, qui ne sont connus qu’en période postopératoire, étaient sortis de l’analyse, quatre facteurs prédictifs étaient mis en évidence, chacun doublant le risque infectieux: une intervention neurochirurgicale antérieure, une classe de contamination 3 ou 4 (chirurgie contaminée ou sale), une durée de chirurgie supérieure à 4 heures et la chirurgie en urgence [1]. Dans une autre étude, prospective, des facteurs de risque d’infection incluant 4578 craniotomies, sept facteurs ont été retrouvés: le sexe masculin, le diagnostic chirurgical, le chirurgien, l’absence d’antibioprophylaxie, la réintervention précoce, la durée de chirurgie et la fuite de LCR qui à elle seule augmente le risque d’un facteur 12 [2]." @default.
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