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• W14466366 abstract "Die Bewegung myoelektrischer Armprothesen erfolgt bis dato über 2 transkutane Elektroden, welche über zwei getrennt innervierte Muskelgruppen angesteuert werden. Die verschiedenen Steuerungsebenen werden durch Kokontraktionen dieser Muskeln angewählt und in der jeweiligen Ebene mit denselben Muskeln linear gesteuert. Ein harmonischer, dem natürlichen Bewegungsmuster entsprechender Bewegungsablauf ist mit diesem Steuerungsmechanismus nicht möglich. Eine wesentliche Verbesserung wäre eine Ansteuerung der einzelnen Bewegungsebenen mit Signalen, welche neuronal mit dem natürlichen Bewegungsablauf übereinstimmen. Technisch sind Prothesen mit 6 Steuerungsebenen seit Kurzem realisiert. Ziel ist es, die wesentlichen Armnerven wie N. musculocutaneus, N. radialis, N. medianus und N. ulnaris aus dem proximalen Armnervengeflecht herauszulösen und an verbliebene Nervenäste von stammnahen Muskeln zu transferieren, um so sinnvolle neuromuskuläre Einheiten zu schaffen, die als Impulsgeber für eine myoelektrische Prothese dienen können. Als Zielmuskeln würden sich hier vor allem der M. pectoralis major/minor beziehungsweise M. latissimus dorsi anbieten. Diese Muskeln würden schließlich entsprechend der Aktivität der Spendernerven anspannen und über transkutane Elektroden die Prothese steuern. Auf diese Weise ist eine harmonische, intuitive dem natürlichen Bewegungsmuster entsprechende Steuerung gewährleistet, ohne dass der Patient ständig zwischen den verschiedenen Steuerungsebenen wechseln muss. Voraussetzung sind intakte proximale Muskelgruppen und weitgehend intaktes proximales Armnervengeflecht mit der Möglichkeit, Spendernerven entsprechend topografisch-anatomisch isolieren zu können. Diesbezüglich ist eine präoperative MRT-Untersuchung, hochauflösender Ultraschall und bilanzierende NLG und EMG des verbliebenen Armnervengeflechtes notwendig. In der präoperativen Planungsphase als auch in der postoperativen Verlaufskontrolle ist gemeinsam mit der Innovationsabteilung der Fa. Otto Bock ein detailliertes Prozedere ausgearbeitet worden, um möglichst sinnvolle Schaltebenen zu schaffen, die Elektrodenpositionierung zu optimieren und auch die Prothesenanbindung zu klären. Schließlich ist ein komplexes Rehabilitationsprogramm notwendig, um dem Patienten ein optimales Ergebnis zu ermöglichen." @default.
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