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• W145199698 abstract "Si l’etat nutritionnel des patients avec MICI est le plus souvent proche de la normale en dehors des poussees et chez les patients qui n’ont pas subi une resection etendue du grele dans la maladie de Crohn (MC), une denutrition severe peut etre observee au cours des poussees, a fortiori en cas de grele court (< 1 m) dans la MC. La severite de cette denutrition depend de plusieurs facteurs (nature, etendue, anciennete, duree de la poussee et activite de la MICI ; malabsorption des sels biliaires ; pullulation microbienne du grele ; fistules ; diminution des apports alimentaires et augmentation des depenses energetiques; malabsorption intestinale; enteropathie exsudative ; complications iatrogenes). Cette denutrition, souvent ignoree et qui peut se majorer pendant l’hospitalisation, doit etre evaluee de facon systematique et simple (interrogatoire et examen clinique, poids et calcul de l’indice de masse corporel, bilan biologique, calcul d’indices de denutrition). A l’issue de cette evaluation nutritionnelle, le traitement de cette denutrition doit etre discute, pouvant aller d’une dietetique simple plus ou moins associee a des complements nutritionnels hyperenergetiques et hyperproteiques a une prise en charge par nutrition artificielle de type enterale (a privilegier) ou parenterale selon la gravite de la denutrition et/ou l’etat clinique. La responsabilite des aliments dans le declenchement des MICI et la survenue des poussees inflammatoires n’est pas clairement etablie. Les recommandations dietetiques au cours de la MC et de la rectocolite sont tres proches. Lors des phases aigues de la maladie, le regime esidus eduire les symptomes digestifs (diarrhees, douleurs abdominales). Une fois la crise passee, la reintroduction progressive des « fibres tendres » et du lactose (s’il est encore absent) est recommandee. Il est conseille de diversifier l’alimentation petit a petit, pour tester la tolerance digestive et revenir ensuite a une alimentation la plus normale et diversifiee possible. En cas de corticotherapie prolongee, le regime sans sel strict n’est pas justifie." @default.
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