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• W1463763833 abstract "Contexte : chez l’enfant les MICI ont une evolution plus severe que chez l’adulte. En situation de colite aigue grave, si le traitement medical ne permet pas un controle rapide de la situation clinique, une colectomie doit etre realisee. Le rectum devrait etre epargne si une MC peut etre suspectee. Or la distinction entre MC et RCH est particulierement difficile chez le jeune enfant du fait d’une presentation frequente de la MC sous forme de colite mimant une RCH. Objectifs : determiner quelle est l’evolution du rectum au decours de la colectomie subtotale et si la remise en continuite ileorectale est realisable. Methodes : 10 patients âges de 1 a 18 ans, suivis pour MICI, ayant subi une colectomie subtotale, entre 2000 et 2013 ont ete colliges. Resultats : L’âge median au diagnostic etait de 5,4 ans. L’âge median a la colectomie etait de 8,4 ans. Au decours du geste 9 enfants ont pu etre sevres de la nutrition parenterale et de la corticotherapie. Le traitement immunosuppresseur a ete majore chez 5 enfants et la duree derivation digestive a ete prolongee (2 ans). La remise en continuite ileorectale a finalement ete possible chez 5 patients mais 3 autres patients ont necessite une proctectomie. 4 patients ont ete reclasses en tant que MC au cours du suivi. Conclusion : Au decours d’une colectomie subtotale pour colite severe, la decision de la conservation du rectum devrait etre prise de facon collegiale. La conservation du rectum necessite une ileostomie prolongee et des traitements immunosuppresseurs intenses mais autorise une anastomose ileorectale dans la moitie des cas." @default.
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