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- W1485207327 abstract "La enfermedad de Parkinson (EP) es la causa mas frecuente de parkinsonismo (rigidez, temblor en reposo, bradicinesia y perdida de reflejos posturales). Existe evidencia de la participacion de factores ambientales y geneticos en la patogenesis de la EP. El estudio de los factores geneticos se inicio con las investigaciones de agregacion familiar que, en general, han demostrado antecedentes familiares de EP en cerca de 15% de los familiares de primer grado de los pacientes en comparacion con 1% en poblaciones controles. Los estudios en gemelos muestran una mayor concordancia en gemelos monocigotos (MZ) que en dicigotos (DZ), en casos de EP de inicio temprano (antes de los 40 anos). Sin embargo, en los estudios de neuroimagen funcional en gemelos con Tomografia por Emision de Positrones (PET, por sus siglas en ingles) con [18F]dopa, se ha observado que la herencia tambien cumple un papel importante en casos de EP con inicio tardio. A la fecha se han identificado nueve loci y clonado seis genes involucrados en la EP familiar con patron de herencia mendeliana. El primero fue el gen de la a-sinucleina (PARK1), que se hereda con un patron autosomico dominante; sin embargo, las mutaciones de este gen son poco frecuentes. Las mutaciones en el gen de la parkina (PARK2) producen EP con patron de herencia autosomica recesiva y se encuentran con relativa frecuencia en pacientes con inicio de los sintomas a edad temprana. Actualmente se considera que en la mayoria de los casos la susceptibilidad genetica para desarrollar EP es producto de variantes normales (polimorfismos) de algunos genes que, bajo la influencia de ciertos factores ambientales aun no identificados, participan en la patogenesis de la enfermedad. Algunos estudios de asociacion con genes candidatos han encontrado polimorfismos que, al menos en las poblaciones estudiadas, se asocian con ciertas caracteristicas clinicas, entre las que destacan un mayor riesgo de presentar la enfermedad y el desarrollo de efectos adversos al tratamiento con levodopa. Los genes candidatos se han seleccionado con base en el conocimiento actual de la fisiopatologia de la enfermedad e incluyen principalmente a los genes involucrados en la sintesis, transporte y degradacion de la dopamina, destoxificacion de xenobioticos y otras toxinas en las neuronas dopaminergicas, en el metabolismo mitocondrial, asi como genes que codifican para factores de transcripcion o neurotroficos involucrados en el desarrollo del sistema dopaminergico en el mesencefalo. En un futuro, el mapa de haplotipos del genoma humano ayudara a la mejor planeacion de estudios geneticos de asociacion. El descubrimiento de los genes involucrados en la susceptibilidad para desarrollar EP sera un importante paso para encontrar medidas para su prevencion, diagnostico y tratamiento. Actualmente no se recomienda la realizacion de pruebas geneticas para diagnostico de EP a menos que existan argumentos de peso que sugieran una etiologia genetica de la enfermedad (p. ej. algun miembro de la familia es portador de una mutacion ya conocida como responsable de la enfermedad, consanguinidad en los padres o dos o mas hermanos afectados con inicio de los sintomas en la segunda o tercera decada de la vida) o que el inicio de los sintomas haya sido a edad temprana (antes de los 40 anos). Esta es una revision sobre los factores geneticos involucrados en la susceptibilidad para desarrollar la EP." @default.
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