Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W148617146> ?p ?o ?g. }
- W148617146 abstract "INTRODUCCION La inmunoterapia oral (ITO) es un tratamiento experimental prometedor para alergia alimentaria, que es una enfermedad prevalente que afecta la salud y la calidad de vida. OBJETIVOS 1. Evaluar eficacia y seguridad de ITO en ninos alergicos a huevo y leche de vaca de 5 a 18 anos. 2. Definir fenotipos clinicos de acuerdo al perfil de seguridad observado durante ITO. 3. Analizar la utilidad de los parametros clinicos e inmunologicos basales para predecir el resultado de seguridad de ITO. 4. Estudiar los parametros inmunologicos humorales a lo largo del seguimiento, asi como su correlacion con el perfil de seguridad del tratamiento . METODOS Sujetos: Pacientes de 5 a 18 anos afectos de alergia alimentaria mediada por inmunoglobulina E (IgE) a huevo (n= 50) y leche (n= 80) Procedimientos: 1. Determinacion basal de parametros clinicos e inmunologicos. 2. Aplicacion de protocolo de ITO a huevo o leche. RESULTADOS 1. Eficacia y seguridad La ITO permitio lograr desensibilizacion completa en el 73% de alergicos a leche y en el 54% de alergicos a huevo. La mayoria de pacientes presento reacciones adversas por ITO (95% por leche y 90% por huevo). La frecuencia de reacciones fue baja en relacion a las dosis administradas (6.6% para leche y 7.6% para huevo) en una mediana de seguimiento de 25 y 18 meses, respectivamente. La mayoria de reacciones fueron leves (grados 1-2). 2. Fenotipos de pacientes de acuerdo al perfil de seguridad de ITO Se identificaron 3 fenotipos: a) Los pacientes cuyas reacciones por ITO cedieron a lo largo del seguimiento, presentaron reacciones infrecuentes y generalmente leves, habiendo logrado desensibilizacion completa (75% de casos en ITO a leche, 48% en ITO a huevo). En ellos, la ITO se considero segura y eficaz; b) Los pacientes cuyas reacciones no cedieron durante el seguimiento, presentaron reacciones mas frecuentes y mas graves, y en su mayoria no habian logrado desensibilizacion completa (17.5% de casos para leche, 34% para huevo); c) En ITO a huevo, un 18% de pacientes fracaso precozmente por reacciones muy frecuentes y mas graves. 3. Utilidad de los parametros clinicos e inmunologicos basales para predecir la seguridad de ITO a. Los casos de fracaso precoz de ITO a huevo, respecto a quienes pudieron progresar, presentaban niveles basales mas elevados de IgE, IgA e IgG4 especificas, formas mas graves de asma, asi como reacciones mas graves y dosis umbrales menores en la prueba de exposicion basal. b. Determinados parametros basales resultaron utiles para predecir la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones en el tiempo: - La IgE especifica se correlacionan con la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones. - El prick test se correlaciona con la frecuencia de reacciones y es un factor de riesgo independiente para presentar reacciones grado 4 y mas persistentes por ITO a leche. - Reacciones mas graves en la prueba de exposicion basal se correlacionan con la frecuencia de reacciones y son un factor de riesgo independiente para presentar reacciones mas persistentes. - Dosis umbrales mas bajas en la prueba de exposicion basal se correlacionan con la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones por ITO a leche. - Asma de base mas grave se asocia con presentar reacciones grado 4. c. La IgE especifica tiene buena rentabilidad diagnostica para predecir una ITO segura. El punto de corte optimo para seleccionar pacientes para ITO a leche es IgE especifica a caseina inferior a 76.35 kU/L y para ITO a huevo, OVA-sIgE inferior a 6.49 kU/L, que asocian una probabilidad de ITO segura del 93.5% y 79% respectivamente. 4. Evolucion de parametros inmunologicos La IgA especifica serica no se modifico tras 12 meses de ITO a huevo. Prick test e IgE especifica disminuyeron tras ITO, mientras que sIgG4 aumento. Los cambios inmunologicos citados ocurrieron tanto en los ninos tratados cuyas reacciones cedieron con el tiempo, como en aquellos que continuaron presentando reacciones durante todo el seguimiento. CONCLUSIONES La ITO permite lograr desensibilizacion en una amplia proporcion de pacientes de 5 a 18 anos alergicos a huevo y leche. Las reacciones adversas por dosis de ITO son comunes. Determinados parametros clinicos e inmunologicos basales, especialmente la IgE especifica, ayudan a identificar los pacientes con alta probabilidad de completar la ITO de forma segura, asi como aquellos que fracasaran precozmente o tendran reacciones persistentes, frecuentes y mas graves. La IgA especifica serica no se modifica tras el tratamiento, mientras que la IgE desciende y la IgG4 aumenta. Los cambios inmunologicos citados no se correlacionan con el perfil de seguridad del tratamiento." @default.
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