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• W1488973933 abstract "El abuso cronico de sustancias adictivas es un problema de salud publica, debido a la gravedad de sus consecuencias: accidentes automovilisticos mortales, urgencias traumaticas, enfermedades fisicas severas: cirrosis hepatica, alteraciones cardiovasculares, problemas cerebrovasculares, pancreatitis, perdidas en diferentes areas del funcionamiento de vida cotidiana: social, psicologica, legal, personal, familiar, economica y laboral; depresion, ansiedad, alteraciones en el sueno, perdida de redes de apoyo, suicidio, violencia, homicidios, divorcio, perdida de empleo, hospitalizaciones, encarcelamientos, etc.En Mexico es necesario desarrollar mas modelos de intervencion para usuarios cronicos de sustancias adictivas, que incluyan la instrumentacion y evaluacion sistematizadas con mediciones a mediano y largo plazo para constatar su efectividad. El diseno de modelos de intervencion requiere la inclusion de antecedentes de otros modelos con solidez y efectividad en su evidencia empirica.El modelo de intervencion: Community Reinforcement Approach ?CRA?, es reconocido por la literatura cientifica y por instancias internacionales (National Institute of Drug Addiction y el National Institute of Alcoholism and Alcohol Abuse) como uno de los de mayor efectividad para disminuir el patron de consumo en usuarios cronicos de sustancias adictivas.El objetivo en esta investigacion preliminar fue adaptar, sistematizar, instrumentar y evaluar el impacto del modelo de intervencion Community Reinforcement Approach en la disminucion del patron de consumo en usuarios dependientes de alcohol y otras drogas en poblacion mexicana.Se instrumento un Modelo de Intervencion cognoscitivo-conductual en nueve usuarios cronicos; los criterios de inclusion fueron: ser mayor de 18 anos, saber leer y escribir, tener un nivel de dependencia media y severa al alcohol y/o un nivel de dependencia sustancial y severa a otras drogas, uno o mas tratamientos o internamientos previos, y perdidas asociadas al consumo en diferentes areas de vida cotidiana. La duracion del tratamiento fue de 15 a 24 sesiones; y la duracion de la sesion: 1 Hora ?, dos veces por semana. Se utilizo un Diseno de Caso Unico con Replicas y Seguimiento. El Modelo incluyo los siguientes componentes de intervencion: Analisis funcional, muestra de no consumo, metas de vida cotidiana, comunicacion, solucion de problemas, rehusarse al consumo, consejo marital, busqueda de empleo, habilidades recreativas y sociales, y prevencion de recaidas. La adaptacion del modelo original (CRA), incorporo cambios: 1) Inclusion de otras habilidades de comunicacion, 2) Evaluacion de variables predictoras de recaidas: autoeficacia y precipitadores, 3) Se anadieron habilidades de rehusarse al consumo de acuerdo al contexto ambiental de los usuarios mexicanos. Los instrumentos de evaluacion pre-postest fueron: linea base retrospectiva (LIBARE), autoregistro, escala de confianza situacional y/o escala de autoconfianza en el consumo de drogas, escala de satisfaccion de vida cotidiana, inventario de situaciones de consumo de drogas y/o inventario de situaciones de consumo de alcohol.Los cambios significativos identificados en esta investigacion preliminar constatan la efectividad del modelo en los nueve usuarios dependientes de sustancias adictivas: decremento en el patron de consumo durante y al ano despues de terminado el tratamiento, incremento en el nivel de satisfaccion de vida cotidiana y en el nivel de autoeficacia despues del tratamiento y en seguimiento; y disminucion de la cantidad de precipitadores al consumo despues del tratamiento y en seguimiento. Los usuarios aprendieron a generarse un estilo de vida cotidiano mas satisfactorio, al incluir actividades incompatibles con el consumo. Se recomienda en replicas de la instrumentacion de este modelo incluir un componente de entrenamiento para el autocontrol de emociones (depresion, ansiedad y enojo), evaluar el funcionamiento cognitivo como variable predictora de recaidas, incluir a usuarios egresados en un grupo de actividades social-recreativas para reforzar el mantenimiento de la abstinencia a largo plazo." @default.
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