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• W1489502676 abstract "L'epilepsie est une maladie neurologique chronique qui concerne tous les pays du monde. Il y a peu de donnees epidemiologiques sur cette maladie en Asie. Des enquetes porte-a-porte montraient une prevalence variant de 3,6 a 10,7‰. La prise en charge est tres differente entre les pays pauvres et les pays plus avances dans la region. La Republique Democratique Populaire du Laos (RDP Laos) est un pays pauvre et enclave d’Asie du Sud-est, souffrant de conditions d’hygiene et d’acces aux soins de sante assez precaires. Nous avons conduit un programme de recherche sur les differents aspects de l’epilepsie, en menant successivement plusieurs types d’etudes : 1) Une etude transversale de prevalence de l’epilepsie active. La prevalence de l'epilepsie en RDP Laos est superieure a celle de certains pays voisins, bien que nettement moins elevee qu’en Afrique ou qu’en Amerique latine. Dans l’enquete porte-a-porte au district Hinheub, 277 cas suspects d’epilepsie ont ete identifies parmi 4 310 sujets interviewes; 33 cas d'epilepsie active ont ete confirmes par un neurologue experimente lors de visites de confirmation au village. La prevalence calculee etait de 7,7 pour mille habitants (95%IC : 5,3-10,7). 2) Une etude cas-temoins sur les facteurs de risque. Un antecedent de traumatisme crânien (OR=4,7 ; p<0,05), un antecedent familial d'epilepsie (OR=12,8 ; p=0,03), et l'utilisation des engrais humains dans les potagers (OR=4,9 ; p=0,04) etaient significativement associes a l'epilepsie. La seroprevalence de cysticercose etait 4,8% dans la population generale, similaire a celle documentee au Vietnam voisin. Par contre, aucun patient n’avait un resultat serologique positif. Ceci peut-etre lie avec le tabou de porc chez des patients atteints d’epilepsie (PAE). 3) Une etude transversale sur les croyances, les attitudes et pratiques. Beaucoup de villageois (57,2%), patients (38,5%) et leur familles (51,8%) croyaient que l'epilepsie etait contagieuse : en consommant du porc ou en touchant la salive de PAE. Ils decrivaient aussi l'epilepsie comme un châtiment d’origine surnaturelle. Ces croyances menaient a l'exclusion sociale. 4) Une etude transversale sur l’anxiete et la depression liees a l’epilepsie. Des PAE, surtout en zone rurale, avaient des scores d’anxiete et de depression plus eleves que la population generale (p<0,001). Les patients bien entoures et conseilles par leurs proches etaient significativement moins deprimes que les autres. 5) Enfin, nous avons mene un projet de traitement communautaire en collaboration avec l’hopital du district. Le phenobarbital mis a disposition gratuitement a l'hopital du district a ete bien apprecie par les patients et leurs familles. Pour les autres patients suivant le traitement, les crises ont diminue nettement en gravite et en frequence (de 3,5 a 0,3/mois, p<0,001). La compliance au traitement semble etre une difficulte majeure dans le cadre d’un district rural pauvre et isole. Ces differentes recherches ont contribue a ameliorer les connaissances scientifiques de base sur cette affection qui n’avait jamais fait l’objet d’aucune etude au Laos. De plus, elles pourront etre utiles pour mettre en place un programme national contre l’epilepsie qui manque actuellement dans ce pays." @default.
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