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- W1490227119 abstract "Glomerulonefritis aguda. ? La GNA se debe a una inflamacion del ovillo glomerular mediada por el deposito de inmunocomplejos formados tras infecciones (estreptococo y otros). ? Caracteristicas anatomopatologicas. Proliferacion endocapilar, inmunofluorescencia con depositos de IgG y C3, y en microscopia optica y electronica depositos subepiteliales o jorobas. ? Manifestaciones clinicas. Sindrome nefritico aparecido de forma aguda e insuficiencia renal y oliguria en un nino entre 2 y 10 anos. Hipocomplementemia transitoria. ? Complicaciones. Pronostico bueno en ninos. En adultos hay formas atipicas y graves. ? Diagnostico. Se apoya en la clinica, identificacion del agente infecciosos (estreptococo beta hemolitico del grupo A) y hallazgo de hipocomplementemia transitoria. La biopsia se reserva para casos atipicos o graves. ? Tratamiento. Penicilina en infeccion activa. Medidas sintomaticas: restriccion de sal y liquidos, diureticos, antihipertensivos. En casos complicados, inmunosupresores. Dialisis aguda en casos graves.Glomerulonefritis rapidamente progresiva ? Las GNRP se definen por: insuficiencia renal subaguda y proliferacion extracapilar (semiluna). Pueden ser idiopaticas o asociadas a enfermedades sistemicas. En ausencia de tratamiento inmunosupresor progresa hacia la insuficiencia renal. ? Caracteristicas anatomopatologicas. La inmunofluorescencia y los autoanticuerpos las clasifican en 4 grupos (tipo I: depositos lineales con anticuerpos circulantes anti-membrana basal; tipo II: depositos granulares con inmunocomplejos circulantes; tipo III: sin depositos y presencia de ANCA; y tipo IV: mezcla de tipo I y III. ? Manifestaciones clinicas. Aparicion de insuficiencia renal aguda o subaguda con proteinuria, hematuria y sindrome nefritico. La hemorragia pulmonar es mas frecuente en el tipo I. Historia natural. Apenas hay remision espontanea y la supervivencia renal sin tratamiento a los 6-12 meses es muy baja. ? Diagnostico diferencial: con las GNA de evolucion atipica, vasculitis necrotizantes, nefritis intersticial inmunoalergica, sindrome hemolitico-uremico, enfermedad ateroembolica y rinon de mieloma. ? Tratamiento. En los casos potencialmente reversibles es preciso instaurar tratamiento con esteroides y ciclofosfamida. La plasmaferesis es util en el tipo I, y el resto en presencia de hemorragia pulmonar." @default.
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