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• W1492206286 abstract "Apesar de nao estarem ainda definitivamente determinados os mecanismos da dor durante a parturicao, acredita-se que ela seja causada pelo mecanismo fisiologico do trabalho de parto; sabe-se ainda que a dor influencia o comportamento das mulheres durante este periodo. Este estudo teve como proposito avaliar a intensidade da sensacao dolorosa e o comportamento, durante o trabalho de parto e parto, de mulheres que tiveram parto normal, sem analgesia, nas posicoes semi-sentada, decubito lateral esquerdo e litotomia. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e correlacional. Foram aplicados no puerperio imediato um questionario adaptado e validado e duas escalas de dor (Escala Analogica Visual - EAV e Escala Alfanumerica - EAN). Foi criado um banco de dados no programa Excel 6.0 da Microsoft. Para analise foram utilizados os testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher, McNemar, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Wilcoxon pareado (Wilcoxon Signed Rank-Test) e coeficiente de correlacao de Spearman. Para avaliar a dor nas diferentes posicoes e em cada momento (trabalho de parto e parto) utilizou-se uma transformacao matematica (BOXCOX) para obter distribuicao normal dos dados, a fim de utilizar a ANCOVA (analise de covariância) para realizar analise com ajuste de variaveis nao homogeneas entre as diferentes posicoes. O nivel de significância foi de 5% e foi usado o software SAS versao 9.1.3. A dor diferiu entre as posicoes DLE e litotomia (EAV: p=0,003; EAN: p=0,0003), ou seja, as mulheres que tiveram o parto em posicao de litotomia apresentaram menos dor, o que nao pode ser explicado pela duracao do periodo expulsivo, que foi semelhante para as tres posicoes de parto (p=0,171). A dor estava associada com o comportamento nos dois momentos, quanto pior a dor, pior foi o comportamento. De forma semelhante, a dor no trabalho de parto estava associada com a dor no parto (p<0,0001), bem como o comportamento nos dois momentos (p<0,0001). O comportamento durante o trabalho de parto e parto, nas diferentes posicoes, apresentou diferenca entre os grupos (p=0,0002 e p=0,044, respectivamente); uma maior proporcao de mulheres referiram comportamento excelente ou muito bom no trabalho de parto e parto no grupo que teve parto na posicao DLE. Houve associacao tanto entre o questionario e a escala EAV, quanto entre o questionario e a EAN, no trabalho de parto (p<0,0001, para ambas) e no parto (p=0,0003 e p=0,0027, para EAV e EAN, respectivamente). As escalas EAV e EAN mostraram forte correlacao positiva (r= 0,8361 p<0.0001, no trabalho de parto; r= 0,8102 p<0.0001, no parto). Portanto, concluiu-se que: a dor no trabalho de parto e no parto e considerada como suportavel e dificilmente suportavel; os instrumentos usados avaliam de forma equivalente a dor, sendo que o EAV e o EAN foram mais adequados para identificar diferencas; existe associacao entre intensidade da sensacao dolorosa e o comportamento; a dor nos dois periodos estava associada, bem como o comportamento; a dor em mulheres que tiveram parto na posicao de litotomia foi menor em comparacao as que tiveram o parto em DLE, e o tempo de duracao do periodo expulsivo nao explica esta diferenca. Recomenda-se, portanto, estudos prospectivos, randomizados e controlados para confirmar ou nao esses ach" @default.
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