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• W1492552010 abstract "Legionellen besiedeln wasserführende Systeme und konnen nach Übertragung auf den Menschen schwere Pneumonien auslösen, die sogenannte Legionärskrankheit (LK). Das Kompetenznetz für ambulant erworbene Pneumonien (CAPNETZ) schätzt, dass jährlich in Deutschland etwa 15.000– 30.000 Fälle von LK auftreten. Je nach Exposition unterscheidet man Erkrankungen, die im Zusammenhang mit einem Aufenthalt in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung aufgetreten sind (healthcare associated; HCA-LK), im privaten oder beruflichen Umfeld erworben wurden (community acquired; CA-LK) sowie reiseassoziierte Fälle von Legionärskrankheit. Die englischen Empfehlungen des Überwachungszentrums fur Infektionskrankheiten (CDSC) sowie die Kommission zur Infektionskontrolle im Krankenhauswesen (HICPAC; USA) empfehlen, schon Einzelfälle im Krankenhaus zum Anlass zu nehmen, eine umgehende epidemiologische und ggf. wassertechnische Untersuchung der entsprechenden Einrichtungen durchzuführen. Im vorliegenden Beitrag werden die in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung aufgetretenen und anhand der dem Robert Koch-Institut (RKI) in den Jahren 2004–2006 übermittelten Fälle von LK näher charakterisiert. Berechnet wurden die Zahl der Erkrankungen pro Bevölkerung (Inzidenz), die Zahl der Erkrankungen pro Personentage unter Exposition (Inzidenzrate) und der Anteil der Erkrankten, die verstarben (Letalitat). Die Analyse umfasste insgesamt 1339 Fälle von LK. Unter den 942 Fällen mit Angaben zu einer der 3 Expositionskategorien traten die CALK mit einem Anteil von 58 % (547 Fälle) am häufigsten auf, gefolgt von reiseassoziierten LK mit 29 % (270 Fälle). An dritter Stelle folgten mit 13 % (125 Fälle) die HCA-LK. Die Inzidenzrate reiseassoziierter LK war im Vergleich zu CA-LK 9-fach, aber die von HCA-LK 15-fach erhoht. HCA-LK hatten mit 13 % die höchste Letalität, gefolgt von CA-LK mit 9 % und reiseassoziierten LK mit 5 %. HCA-LK wurden von allen Bundesländern aus insgesamt 77 verschiedenen Landkreisen übermittelt, wobei die übermittelnden Landkreise die gemeldeten Wohnorte der LK-Patienten repräsentieren. Die deutschen Meldezahlen weisen darauf hin, dass Fälle von LK, und vermutlich auch HCA-LK, erheblich untererfasst werden. Die Inzidenzrate und Letalität sind unter den 3 Expositionskategorien am höchsten für HCA-LK. HCA-LK treten weitverbreitet auf. Diese Ergebnisse und die Präventabilität von HCA-LK unterstützen die Empfehlung, bereits im Einzelfall umfassende Untersuchungen in Krankenhäusern einzuleiten." @default.
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