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• W1496163722 abstract "INTRODUCAO: A dependencia de alcool e um grave problema de saude publica no Brasil. Seu tratamento ainda e um desafio, mesmo para os melhores programas terapeuticos disponiveis. Esta dificuldade ocorre pelo pequeno numero de medicamentos aprovados para o uso e tambem pela elevada taxa de abandono, proximo a 50%. A ondansetrona tem surgido como uma medicacao promissora para o tratamento de alcoolistas. A identificacao de pacientes com maior risco de desistencia do tratamento e uma estrategia para reverter essa taxa. Os objetivos deste estudo sao: (a) avaliar a eficacia e seguranca da ondansetrona na dose de 16 mg/dia; (b) investigar variaveis clinicas e psicossociais capazes de prever maior aderencia ao tratamento; (c) desenvolver uma tipologia para alcoolistas com caracteristicas presentes no inicio do tratamento; (d) testar se os diferentes tipos podem prever o abandono ao tratamento. METODOS: Trata-se de estudo realizado em tres etapas. Na primeira foi realizado ensaio clinico randomizado duplo-cego placebo controlado, com ondansetrona, por 12 semanas, desenvolvido na Universidade de Sao Paulo - Brasil. A amostra era composta por 102 dependentes de alcool com idade entre 18 - 60 anos. A analise foi realizada com os dados brutos e com os dados imputados. Na segunda etapa, foi combinado o banco de dados deste estudo com os de outros dois ensaios realizados no mesmo local (acamprosato versus placebo e naltrexona, topiramato versus placebo), com numero total de 332 dependentes de alcool. A partir da analise de quatro fatores clinicos (idade de inicio dos problemas com uso do alcool, alcoolismo familiar, gravidade da dependencia do alcool e intensidade de sintomas depressivos) foi realizada a analise de cluster tipo K-Means e, apos a identificacao dos tipos, foi avaliada a associacao destes com a adesao ao tratamento. Na ultima etapa, analisando apenas os participantes avaliados quanto ao desejo pelo alcool (257 alcoolistas) foi realizada uma regressao logistica, com variaveis clinicas e psicossociais, para analisar a influencia dessas na retencao ao tratamento. RESULTADO: A ondansetrona foi capaz de retardar o tempo para o primeiro consumo de alcool (54,7 versus 40,9 dias) e, tambem, o primeiro consumo pesado de alcool (58,4 versus 45,4 dias) quando comparado ao placebo. Essa droga nao influenciou a percentagem de dias bebidos durante o estudo, mas esteve associada com menor percentagem de dias com consumo pesado de alcool (7,8% versus 11,7%), quando comparado ao placebo, na analise de dados imputados. Na analise de tipologia foram identificados dois grupos de alcoolistas. O tipo de alcoolista caracterizado pelo inicio precoce dos problemas com alcool, maior historico familiar de dependencia, elevada gravidade de alcoolismo e poucos sintomas depressivos esteve associado a maior chance de descontinuar o tratamento, independente da medicacao usada e da participacao nos alcoolicos anonimos (AA). Entre as variaveis clinicas e psicossociais estudadas, ter idade mais elevada, participar do AA e o consumo preferencial pela…" @default.
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