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• W149727229 abstract "Les douleurs antérieures de genou sont un motif fréquent de consultation. En l’absence de dysplasie objectivée par l’imagerie, le mécanisme le plus fréquemment évoqué est un défaut de centrage de la rotule attribué à un déséquilibre de force entre les muscles vastus medialis et vastus lateralis, mais l’étiologie de ces douleurs demeure encore obscure. Le but de cette étude était d’analyser de façon rétrospective les évaluations isocinétiques des effecteurs du genou réalisées chez des patients adressés pour douleurs antérieures de genou sans cause identifiée, d’où le terme de syndrome douloureux rotulien inexpliqué (SRDI). De 1998 à 2001, 109 patients adressés pour SRDI ont été évalués par le même examinateur sur dynamomètre Cybex 6000® ou Biodex System3®. Il s’agissait de 57 hommes et 52 femmes, âge moyen : 27,8 ans (12-57), taille : 1,71 m (1.50-1.94), poids : 65 kg (42-100). Le test était réalisé en mode concentrique à 3 vitesses (60, 180 et 300°. s– 1). Le membre sain (35 atteintes droites et 35 gauches) ou le moins symptomatique (39 atteintes bilatérales) était testé en premier. Les paramètres étaient : pic de couple et travail produits par les effecteurs, ratios de pic de couple (fléchisseurs/extenseurs) et ceci aux 3 vitesses de test. L’existence d’un déficit de force ou de travail était subordonnée à une différence > 10 % par rapport au membre sain, ou en cas d’atteinte bilatérale à l’existence de ratios anormaux. La morphologie des courbes de production de couple était analysée. Trente-six p. cent des patients présentaient un déficit de force des fléchisseurs, 33 % un déficit des extenseurs et 19 % un déficit combiné. Les anomalies morphologiques des courbes de production de couple concernaient 41 % des patients. Le SRDI est un motif fréquent de consultation, il est imputé le plus souvent à un déficit de force du vastus medialis et la rééducation est programmée en conséquence. L’incidence élevée d’un déficit de force des fléchisseurs dans cette étude est surprenante, cela renforce le concept de la nécessité de ne pas se focaliser sur le renforcement du quadriceps lors de la rééducation des SRDI. La prise en charge thérapeutique des SRDI ne devrait pas se focaliser sur le renforcement sélectif ou global des extenseurs du genou, mais prendre en compte également la possibilité d’un déficit isolé ou associé des fléchisseurs. Anterior knee pain is a frequent complaint. When imaging fails to disclose dysplasia, the most frequent mechanism evoked is defective position of the patella attributed to an imbalance between the vastus medialis and vastus lateralis, but the etiology of these painful syndromes remains unclear. The purpose of this study was to conduct a retrospective analysis of the isokinetic evaluations of knee muscles performed in patients referred for anterior knee pain of unknown cause. From 1998 to 2001, 109 patients were referred for unexplained painful patella syndromes. All patients were assessed by the same examinator using a Cybex 6000® dynometer or the Biodex system3®. The series included 57 men and 52 women, mean age 27.8 years (range 12-57), height 1.71m (range 1.50-1.94), weight 65kg (range 42-100). Concentric testing was conducted at three speeds (60, 180, 300s-1). The healthy (35 right and 35 left), or the least symptomatic knee (39 bilateral) knee first. Parameters measured were: peak force and work produced by the effector muscles, force ration (flexion/exension) for the three test speeds. Deficient force or work was defined as > 10% deficit compared with the healthy side, or in the case of bilateral involvement, presence of abnormal ratios. Force curves were analyzed. Thirty-six percent of the patients presented defective flexion force, 33% defective extension force ant 19% defective force for both flexion and extension. Morphological anomalies on the force curves were found for 41% of the patients. Unexplained painful patella syndrome is often attributed to deficient vastus medialis force; rehabilitation exercises are planned in consequence. The high incidence of defective flexion force observed in this series is unexpected, favoring the notion that one should not focus on reinforcing the quadriceps when rehabilitating patients with an unexplained painful patella. Conclusion: Therapeutic management of unexplained painful patella syndrome should not focus on selective or global reinforcement of knee extensors, but should also take into account the possible isolated or associated flexion deficit." @default.
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