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- W1502887410 abstract "Resumen. En el intento de disenar una estrategia para optimizar el empleo de infliximab en el tratamiento de la psoriasis moderada/grave, hay que seleccionar al paciente teniendo en cuenta las posibles contraindicaciones del farmaco de forma individualizada, la forma de administracion del farmaco y sus requerimientos, las variables de eficacia, cinetica y mantenimiento de la respuesta, y los posibles efectos adversos del tratamiento y su manejo, incluyendo las reacciones a la infusion. Infliximab presenta la mayor tasa de respuesta a las 12 y 24 semanas de los tratamientos biologicos disponibles para la psoriasis moderada a grave. Podria tratarse del tratamiento de eleccion, especialmente en aquellos pacientes que requieran una rapida respuesta al tratamiento, ya sea por la intensidad de la psoriasis, su gran componente inflamatorio o la presencia o posibilidad de una recaida o rebote. Existen indicios de que la respuesta a tandas de induccion repetidas o de tratamiento intermitente (cuando se produce una recaida) no es tan buena como la que se consigue con la primera tanda de 3 inyecciones (fase de induccion); en la psoriasis se ha demostrado la superioridad del tratamiento de mantenimiento en dosis fijas con respecto al tratamiento a demanda. Por consiguiente, en general la terapia con infliximab debe plantearse como tratamiento continuo y mantenido mientras persista la eficacia o no aparezcan efectos adversos, y asi deberia comunicarse al paciente para conseguir un acuerdo terapeutico que debe reevaluarse periodicamente. Los pacientes que presentan psoriasis con actividad importante que requiere tratamiento sistemico de forma casi continua, y que son muy dependientes del mismo, con recaidas rapidas al suspenderlo, serian los candidatos ideales para este tratamiento continuado a largo plazo, con un efecto de instauracion rapida. La presencia de artritis psoriasica milita a favor de la decision de instaurar tratamiento con infliximab; por el contrario, debe sopesarse cuidadosamente la indicacion o continuacion de dicho tratamiento en cualquier paciente que, a criterio del clinico, presente un riesgo elevado de presentar cualquiera de los posibles efectos adversos o situaciones de riesgo con respecto a dicho farmaco y a los anti-TNF en general. Palabras clave: infliximab, psoriasis, cribado, contraindicaciones, reaccion a la infusion, seleccion del paciente. INFLIXIMAB: PATIENTS SELECTION" @default.
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