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• W1514587443 abstract "Objective: To assess the utility of prophylactic administration of antidepressants in preventing a major depressive episode during antiviral treatment for chronic hepatitis C. Data Sources: A computerized literature search was conducted in MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, the Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov to locate articles published in any language from the earliest available online year until October 2012, using the following phrase and Boolean logic algorithm: “hepatitis AND c AND (interferon-alpha OR peginterferon OR [pegylated AND interferon]) AND (depression OR mood) AND (prevention OR prophylactic OR prophylaxis OR antidepressant)”. Study Selection: Double-blind, randomized, placebo-controlled trials using antidepressants prophylactically before starting antiviral therapy for chronic hepatitis C were included. At baseline, none of the patients in the trials presented depression (DSM-IV-TR criteria). Using key words and cross-referenced bibliographies, 144 studies were identifi ed and examined in depth. 137 articles were rejected because inclusion criteria were not met. Finally, 7 studies were included. Data Extraction: Data were extracted independently by 2 investigators. The primary outcome measure was the onset of a major depressive episode during the antiviral treatment. Depressive symptoms, other side effects, and sustained virologic response were also examined. A full review and meta-analysis were performed. Odds ratios (ORs), mean differences, and estimated numbers needed to treat (NNTs) with 95 % confi dence intervals (CIs) were calculated. Results: 591 patients were randomly assigned to antiviral treatment and another intervention: escitalopram (n = 197), paroxetine (n = 42), citalopram (n = 53), or placebo (n = 299). Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), as a group, reduced the incidence of a major depressive episode during antiviral treatment (OR = 0.53; 95-% CI: 0.33–0.84). The NNT was 12 (95-% CI: 7.0–37.9). SSRIs reduced depressive symptoms at 24 weeks of treatment (mean difference –2.18; 95-% CI: –4.25 to –0.10). With regard to side effects, only dizziness was associated with administration of antidepressants (OR = 2.65; 95-% CI: 1.46–4.80). There were no differences in sustained virologic response (OR = 1.22; 95-% CI: 0.58–2.57). Conclusions: Administration of SSRIs before starting antiviral treatment reduces the incidence of interferon-induced depression with a relatively moderate prophylactic impact and good tolerability. Ziel: Die vorliegende Studie wurde durchgefuhrt, um den Nutzen der prophylaktischen Gabe von Antidepressiva zur Verhinderung einer depressiven Episode wahrend der antiviralen Therapie der chronischen Hepatitis C zu bewerten. Datenquellen: Eine computergestutzte Literaturrecherche in MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, der Cochrane Library und in ClinicalTrials.gov wurde durchgefuhrt, um Artikel in allen Sprachen vom fruhesten Jahr einer Online-Veroffentlichung bis Oktober 2012 zu fi nden. Gesucht wurde mit der folgenden Phrase und den Booleschen Operatoren: Hepatitis UND c UND (Interferon-alpha ODER Peginterferon ODER [pegyliert UND Interferon]) UND (Depression ODER Stimmung) UND (Pravention ODER prophylaktisch ODER Prophylaxe ODER Antidepressivum). Studienauswahl: Doppelblinde, randomisierte und placebokontrollierten Studien mit Antidepressiva-Prophylaxe vor Beginn der antiviralen Therapie der chronischen Hepatitis C wurden eingeschlossen. Zu Beginn der Studie hatte keiner der Patienten aus den ausgewahlten Studien eine Depression (DSMIV-TR-Kriterien). Unter Verwendung von Schlusselwortern und Querverweisen in Bibliographien wurden 144 Studien identifi ziert und eingehend gepruft. 137 Artikel wurden ausgeschlossen, weil die Einschlusskriterien nicht erfullt waren. Schlieslich wurden 7 Arbeiten in die Metaanalyse einbezogen. Datenextraktion: Die Daten wurden unabhangig voneinander von 2 Forschern extrahiert. Der primare Endpunkt war das Auftreten einer depressiven Episode wahrend der antiviralen Therapie. Depressive Symptome, andere Nebenwirkungen und anhaltende virologische Reaktion wurden ebenfalls untersucht. Ein vollstandiger Review und eine Metaanalyse wurden durchgefuhrt. Odds-Ratios (ORs), mittlere Differenzen und „numbers needed to treat“ (NNTs) mit 95-%-Konfi denzintervall (CI) wurden berechnet. Ergebnisse: 591 Patienten wurden randomisiert einer anti vira len Therapie und einer anderen Intervention zugeordnet: Escitalopram (n = 197), Paroxetin (n = 42), Citalopram (n = 53) oder Placebo (n = 299). Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) – als eine Gruppe – reduzierten die Inzidenz einer depressiven Episode wahrend der antiviralen Therapie (OR = 0,53; 95-%-CI: 0,33–0,84). Die NNT betrug 12 (95-%-CI: 7,0–37,9). SSRIs reduzierten depressive Symptome bei 24-wochiger Behandlung (mittlere Differenz: –2,18; 95-%-CI: –4,25 bis –0,10). Im Hinblick auf Nebenwirkungen war nur Schwindel mit der Verabreichung von Antidepres siva verbunden (OR = 2,65; 95-%CI: 1,46–4,80). Es gab keine Unterschiede in der anhaltenden virologischen Reaktion (OR = 1,22; 95-%-CI: 0,58–2,57). Fazit: Die Verabreichung von SSRIs vor Beginn der antiviralen Therapie verringert die Haufi gkeit der Interferon-induzierten Depression mit relativ moderater prophylaktischer Wirkung und guter Vertraglichkeit. For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH. News-Screen Psychiatrie 85 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2015; 16 (2) Literatur: 1. Udina M, Castellvi P, Moreno-Espana J, et al. Interferon-induced depression in chronic hepatitis C: a systematic review and metaanalysis. J Clin Psychiatry 2012; 73: 1128–38. Korrespondenzadresse: Prim. PD Dr. Martin Aigner Abteilung fur Erwachsenenpsychiatrie Universitatsklinikum Tulln A-3430 Tulln Alter Ziegelweg 10 E-Mail: martin.aigner@tulln.lknoe.at © Fe lic ita s M at er n Relevanz fur die Praxis Im Konsiliar-Liaison-Dienst wird immer wieder die Frage der prophylaktischen Antidepressiva-Therapie bei antiviraler Therapie der chronischen Hepatitis C aufgeworfen. Die vorliegende Metaanalyse zeigt einen moderaten, aber durchaus stabilen Effekt bei der Verhinderung einer Depression mit einer NNT von 12. Dieselbe Arbeitsgruppe konnte in einer vorangegangenen Metaanalyse [1] feststellen, dass einer von 4 Patienten mit chronischer Hepatitis C beginnt, durch die Interferonund Ribavirin-Behandlung eine depressive Episode zu entwickeln. Die Behandelnden sollten daher versuchen, mittels einer umfassenden Evaluierung der Patienten vor Beginn der antiviralen Therapie die Gefahr der Entwicklung einer Interferon-induzierten Depression zu identifi zieren und die Patienten dann hinsichtlich einer Antidepressiva-Prophylaxe zu beraten." @default.
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