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• W1517534261 abstract "La definicion de cancer metastasico de sitio primario desconocido ha variado entre los informes publicados, dependiendo, en parte, de la extension de la valoracion diagnostica que se requiere para aceptar el diagnostico. En el aspecto operativo, este sindrome debe considerarse en cualquier persona que se presenta con una enfermedad maligna confirmada por biopsia, en la cual el origen anatomico no se identifica despues de interrogatorio y examen fisico cuidadosos (incluso examen digital del recto, con busqueda de sangre oculta en heces; palpacion de las mamas y examen pelvico en mujeres, asi como examen de la prostata y los testiculos en varones), estudios de laboratorio sistematicos con: biometria hematica completa, pruebas de funcion hepatica y renal, examen general de orina, radiografia de torax, tomografia computadorizada (CT) del abdomen y la pelvis, y mamografia en mujeres.3 Cualquier dato anormal en esta valoracion inicial debe considerarse como un indicio hacia la identificacion de un sitio primario, y se investigara por completo. Dependiendo de la situacion clinica especifica, las pruebas diagnosticas apropiadas pueden incluir: examen citologico del esputo, CT del torax, endoscopia gastrointestinal, y pielografia intravenosa. No obstante, ahora esta bastante claro que el uso sistematico de esas pruebas y otras, que conllevan penetracion corporal y son caras, en ausencia de datos positivos en la valoracion diagnostica inicial, es infructuoso y debe evitarse.22,61,69,70 Las metastasis de sitio primario desconocido explican alrededor de 5 a 10 % de los canceres.11,30 Pocos diagnosticos generan tanta incertidumbre. Dado que tipicamente el tratamiento moderno del cancer se fundamenta en gran parte en el reconocimiento de la neoplasia primaria, esos enfermos plantean dilemas diagnosticos y terapeuticos dificiles. Bajo la concepcion erronea de que si se encontrara la neoplasia primaria serian posibles un tratamiento y pronostico mejorados, los pacientes y sus familiares a menudo sienten frustracion porque el medico es incapaz de establecer el sitio primario. En la necropsia, el sitio de la neoplasia primaria se ha identificado en 30 a 82 % de los pacientes.22,44,49,61,69 Se desconoce la razon por la cual el sitio primario permanece oculto. Una hipotesis es que la neoplasia es demasido pequena como para detectarse por medio de los metodos estandar, o ha sufrido involucion. Esta claro que si bien las caracteristicas clinico-anatomopatologicas de las metastasis de sitio primario desconocido son en extremo heterogeneas, esas enfermedades malignas comparten caracteristicas biologicas que pueden diferir mucho de aque-" @default.
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