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• W1520486339 abstract "Die internationale Gesundheitssystemforschung zeigt in praktisch allen Industrielandern einen einheitlichen Trend auf: die zunehmende Verlagerung der Kosten von der solidarischen Finanzierung auf die privaten Haushalte. Gesetzgeber wie Berater begrunden dies ublicherweise mit der Starkung von Kostenbewusstsein und vor allem der Eigenverantwortung. Wirtschaftswissenschaftler betrachten Selbstbeteiligungen in der Gesundheitsversorgung als notwendig, um dem Missbrauch der Solidargemeinschaft entgegenzuwirken. Von Gebuhren und Zuzahlungen erwarten sie eine vernunftigere Inanspruchnahme der Gesundheitsleistungen und eine finanzielle Stabilisierung der Systeme. Die Sicht vieler Politiker und Wirtschaftsexperten auf den Gesundheitsmarkt ist durch das Theorem des versichertenseitigen Moral Hazard gepragt. Dieses Modell macht Krankenversicherte zu rationalen Nutzenmaximierern, die zum eigenen Vorteil uber den Bedarf hinaus Leistungen in Anspruch nahmen und dadurch gesamtgesellschaftliche Wohlfahrtsverluste verursachten. Moral Hazard in der Krankenversicherung gehort zum Standard-Repertoire okonomischer Lehrbucher. Die vorliegende Arbeit wertet die umfangreiche Literatur uber Ansatze und Versuche der Kostenbeteiligung von Patienten aus, die in den letzten vier Jahrzehnten erschienen ist. Dabei stellt sich heraus, dass belastbare Belege fur das Moral-Hazard-Verhalten von Versicherten bzw. Patienten bisher fehlen und die ublicherweise angefuhrte Empirie fur den Nachweis ungeeignet ist. Gesundheitswissenschaftliche, versorgungsbezogene und klinische Studien legen vielmehr nahe, dass die Versicherten das System nicht ausnutzen wollen oder konnen. Die Einfuhrung von Kostenbeteiligungen fur Patienten scheint eher die bedarfsgerechte Versorgung zu gefahrden, weil sie Kranke von der Inanspruchnahme abhalten. Die Vorstellung von der rationalen Nutzung des Gesundheitswesens entpuppt sich als realitatsfremd. Nach grundlicher Auswertung des Forschungsstandes kommt der Autor zum Schluss, dass Moral Hazard in der Krankenversicherung ein Popanz der akademischen Wirtschaftstheorie geblieben ist. Fur die Einfuhrung von Kostenbeteiligungen fur Patienten fehlt es an hinreichender realitatsbasierter Evidenz. In Anbetracht der schadlichen versorgungspolitischen Effekte erscheinen die Rucknahme aller Patientenzuzahlungen und der Verzicht auf Selbstbeteiligungen geboten." @default.
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