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• W1520796460 abstract "L’exploration de l’intestin grêle par vidéocapsule (VCE) se généralise et son rendement diagnostique est bien établi. Son impact dans le traitement ou la prise en charge des patients suspects d’être atteints d’une pathologie intestinale est peu connu et doit être précisé pour déterminer sa cotation et prise en charge dans la nouvelle CCAM. Notre objectif a été de définir l’impact diagnostique et thérapeutique immédiat et à long terme de la VCE. 59 et 33 patients ont consécutivement été inclus en 2003 à partir de 2 centres français de seconde génération dans leur première année d’utilisation de la VCE moins de 3 ans après l’arrivée de la méthode en France. Ces 92 patients ont été explorés pour anémie (n = 63), hémorragie digestive obscure patente (n = 20), entéropathie et suspicion de maladie de Crohn (n = 6) ou suspicion ou bilan de tumeur intestinale (n = 3). La VCE était réalisée après 12 heures de jeûne et préparation par 1 à 2 litres de polyéthylène glycol par la capsule Pillcam SB (Given Imaging). L’impact diagnostique et thérapeutique a été établi par interrogatoire des médecins généralistes et gastro-entérologues dans un délai médian de 12 mois après l’exploration. Le rendement diagnostique immédiat était de 40% (36/92) soit 33% et 52% dans les 2 centres. Le rendement diagnostique et thérapeutique était de 63% à 1 an soit 66 et 64% dans les 2 centres. La VPP et VPN étaient respectivement de 100% et 94%. Le rendement diagnostique obtenu dans des centres de deuxième génération est superposable à ceux des centres pionniers. La bonne VPN de la VCE permet de proposer cette exploration en première intention après un bilan par vidéoendoscopie œsogastroduodénale et colique négatif et de stopper le bilan ou de l’orienter vers une autre cible que l’intestin grêle. Ce résultat et cette VPN sont confortés en intégrant le suivi des explorations négatives chez les patients suivis 1 an après l’exploration par VCE. Exploration of the small intestine by vidéocapsule endoscopy (EVC) is becoming general practice and its diagnostic yield is well established. Its impact on the treatment or management of patients with suspected intestinal pathology is little known and should be defined to determine its level of reimbursement under the new Common Classification of Medical Acts (Classification Commune des Actes Medicaux, or CCAM), of the French healthcare system. Our objective was to define the immediate and long term diagnostic and therapeutic value of EVC. 59 and 33 patients were consecutively included in 2003 from two second generation French centers in their first year of using EVC, less than three years after the arrival of the method in France. These 92 patients were examined for anaemia (n = 63), obscure digestive bleeding (n = 20), enteropathy and suspected Crohn’s disease (n = 6) or suspicion of or assessment of intestinal tumour (n−3). EVC was carried out, after 12 hours of fasting and preparation with one to two litres of polyethylene glycol, with the Pillcam SB (Given Imaging) capsule. Diagnostic and therapeutic impact was established through questioning the general practitioners and gastroenterologists within a median delay of 12 months postexamination. The immediate diagnostic yield was 40% (36/92), or 33% and 52%, in the two centers. The diagnostic and therapeutic yield was 63% at one year, or 66% and 64%, in the two centers. The PPV and NPV were 100% and 94%, respectively. The diagnostic yield obtained in second generation centres is similar to that of the pioneer centers. The good NPV of EVC supports the proposal that EVC should be used first after a negative assessment by esophagogastroduodenal and colonic video endoscopy and that the assessment should be stopped or oriented towards a target other than the small intestine if results from EVC are negative. These results and NPV are further supported by integrating the followup of negative explorations in patients followedup one year after exploration by EVC." @default.
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