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• W1520951504 abstract "La performance des systemes de sante est extremement variable et des pays ayant un niveau equivalent de revenu, d’education et de depenses de sante n’ont pas la meme aptitude a atteindre leurs objectifs principaux en matiere de sante. Cet article presente un cadre pour mieux comprendre la performance des systemes de sante. La premiere etape consiste a tracer les limites du systeme de sante en se fondant sur le concept d’action sanitaire. On entend par action sanitaire un ensemble d’activites dont l’intention premiere est d’ameliorer ou de maintenir la sante. A l’interieur de ces limites, le concept de performance s’articule autour de trois objectifs fondamentaux : ameliorer la sante, mieux repondre aux attentes de la population (reactivite) et assurer l’equite de la participation financiere. Ameliorer la sante signifie a la fois ameliorer l’etat de sante moyen et reduire les inegalites de sante. La reactivite comprend deux elements majeurs : a) le respect des personnes (dignite, confidentialite et droit des personnes et des familles a disposer de leur propre leur sante) ; b) l’orientation client (prise en charge immediate, acces aux reseaux d’aide sociale pendant les soins, qualite de l’environnement et choix du prestateur). La participation financiere est equitable si chaque menage paie une juste part des depenses de sante totales d’un pays (il se peut donc que les menages tres pauvres ne paient rien du tout), ce qui suppose une protection universelle contre les risques financiers que presentent les soins de sante. Pour mesurer la performance, on etablit une relation entre la realisation des objectifs et les ressources disponibles. Les ecarts de performance dependent de la facon dont le systeme de sante exerce quatre grandes fonctions : l’administration generale (concept plus large que celui de regulation), le financement (perception des recettes, mise en commun des fonds et achats), la prestation de services (services de sante individuels et collectifs) et la creation de ressources (personnel, equipements et savoir). L’examen de ces quatre fonctions et de la facon dont elles se conjuguent permet non seulement de connaitre les determinants directs de la performance du systeme de sante, mais aussi de prevoir des reformes majeures." @default.
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