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• W1528318599 abstract "Objectifs : La maladie de Willebrand est la plus frequente des maladies hemorragiques constitutionnelles chez la femme. Elle se definit par un deficit quantitatif ou qualitatif en facteur Willebrand et se compose de trois grands types. La grossesse, l'accouchement et le post-partum represente des periodes a risque hemorragique. Le but de notre travail a ete de determiner l'impact de la grossesse sur cette pathologie et inversement, les risques que cette derniere engendre pendant une telle periode. De plus, nous avons voulu definir le role de la sage-femme dans la prise en charge de ces femmes. Patientes et methodes : Nous avons mene une etude retrospective au CHU d'Angers de Janvier 2004 a Decembre 2009. Vingt cinq femmes ont ete incluses. Parmi elles, nous avons decide d'en etudier cinq soit sept grossesses. Nous avons ensuite confronte nos resultats a ceux de la litterature. Resultats : Notre etude a montre que la prise en charge de la grossesse varie en fonction du type de maladie de Willebrand dont la femme est atteinte. Il y a une augmentation physiologique des taux de facteurs Willebrand pendant la grossesse mais cette augmentation depend du type de maladie de Willebrand. En effet, on observe une augmentation suffisante dans les types 1, variable dans les types 2 et absente dans les types 3. La prise en charge anesthesique de ces femmes depend egalement etroitement de ces taux. Dans notre etude, une seule analgesie peridurale a ete realisee chez la patiente atteinte du type 1. De plus, nous avons montre un risque accru de complications hemorragiques dans le peri-partum. En effet, nous avons observe 42,8% d'hemorragies primaires ou secondaires du post-partum. Discussion et conclusions : La revue de la litterature confirme nos resultats et insiste sur la necessite d'une prise en charge multidisciplinaire de ces femmes a adapter au cas par cas. La sage femme se mele a cette etroite collaboration. Les taux de facteurs doivent etre controles regulierement au cours de la grossesse et un protocole ecrit de gestion doit apparaitre dans le dossier en indiquant si un traitement prophylactique est utile." @default.
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