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• W1531579048 abstract "Le virus de l’hepatite A (VHA) a ete decouvert en 1973, par Feinstone et al. [1], en microscopie electronique dans des selles de patients atteints d’hepatite aigue. Or, l’hepatite (ou jaunisse) est connue depuis l’Antiquite. Ce n’est qu’au xxe siecle que l’on a distingue les hepatites a transmission feco-orale, ou enterique (dont le VHA est le principal agent etiologique), de celles a transmission parenterale. Cependant, l’existence d’hepatites dont la transmission n’est pas liee au VHA est connue depuis les annees 50 en Inde et en Afrique, dans les pays ou les conditions d’hygiene sont mauvaises. Des cas d’hepatite aigue epidemique ont ete notifies des 1955 a New Dehli (Inde) [2] : plus de 30 000 cas d’hepatite icterique avaient ete rapportes, avec 17 % de mortalite chez la femme enceinte. Cette epidemie etait consecutive a une rupture de la canalisation des eaux usees de la ville et a la contamination des eaux de boisson, etablissant l’origine fecale de la contamination. Le VHA avait ete incrimine a l’epoque, mais l’etude serologique retrospective a montre, dans les annees 80, que ni lui ni le virus de l’hepatite B (VHB) n’etaient incrimines dans cette epidemie. La demonstration de l’infectivite des selles a ete apportee par Balayan en 1983 [3], qui ingera des extraits de selles contaminees et reproduisit l’hepatite aigue avec un pic de transaminases 1 mois plus tard. Il realisa des prelevements sequentiels de sang et de selles pour retrouver l’agent causal et identifia par microscopie electronique, dans ses propres selles, la presence d’un virus de pres de 30 nm en relation avec un calicivirus. Le genome de ce nouveau virus, appele virus de l’hepatite E, fut identifie par clonage et sequencage plus tardivement, en 1990, par l’equipe de Reyes [4]. Les virus des hepatites A et E sont a l’origine de la quasi-totalite des hepatites a transmission feco-orale ou enterique, rencontrees de facon epidemique, voire endemique, dans les pays au niveau hygienique faible. Ces infections concernent donc essentiellement les voyageurs et leur diffusion dans la population sera dependante des mesures sanitaires prises dans ces pays. La prevention passe avant tout par des mesures d’hygiene simples et, pour le VHA, par la vaccination. Le diagnostic virologique de ces infections repose principalement sur la recherche des anticorps de type IgM pour ces virus, en relation avec un tableau d’asthenie et d’ictere, une notion de voyage en zone d’endemie et une elevation des transaminases. Il n’existe pas de traitement de ces hepatites et l’evolution est generalement favorable dans les 6 mois qui suivent la contamination. L’hepatite E reste une pathologie rare dans nos regions et, l’immunite naturelle diminuant et les voyages augmentant, le risque de contracter une hepatite A, en l’absence de vaccination, sera plus important, notamment chez l’adulte chez qui le risque de forme severe est plus grand." @default.
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