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• W1535528626 abstract "Rendant hommage a Robert Flamant, personnalite reconnue et admiree du monde de la recherche sur le cancer, Sir Richard Doll fait, dans un article*, le point sur les connaissances actuelles des causes du cancer. Cette mise au point se deroule comme un inventaire mettant l'accent sur les facteurs de risque de cancer accessibles a une action de controle, de traitement et de prevention, comme le souligne Sir Richard Doll des son introduction : « Je ne considererai pas les mecanismes qui provoquent le cancer a l'echelle moleculaire, mecanismes dont la connaissance a prodigieusement progresse ces cinq dernieres annees, mais les causes comme Robert Flamant et moi-meme les avons comprises, a savoir les facteurs potentiellement susceptibles d'etre controles par la societe ou par l'individu de facon a pouvoir reduire le risque de developpement de la maladie. » Tabac, alcool, rayonnements, infections, alimentation, et hormones de la reproduction, sont ainsi abordes. Le tabac : 29 a 31 % des deces par cancer au Royaume-Uni, 20 % environ en France Le tabac est de loin le facteur causal le plus important, et le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a repertorie huit types de cancers fortement attribuables au tabagisme : cancers du poumon, du larynx, du pharynx, de l'œsophage, de la bouche, du rein (bassinet), de la vessie, du pancreas. D'autres ont ete en partie, et a un degre moindre, consideres comme imputables au tabagisme : cancers de la levre, du nez, de l'estomac, du rein (corps), du foie (avec la consommation d'alcool comme facteur confondant), et leucemie myeloide. Rappelons que Sir Richard Doll est l'un des premiers chercheurs a avoir etabli l'association causale entre tabagisme et cancer du poumon, et qu'il fallut un long chemin de pres de 50 annees pour que ses premiers resultats soient pris en consideration en termes de sante publique. L'alcool : 4 a 6 % des deces par cancer au Royaume-Uni, 11 % environ en France La consommation d'alcool contribue a la survenue d'un certain nombre de cancers : cancers des voies aero-digestives superieures (œsophage, bouche, pharynx, larynx), en synergie avec le tabagisme ; cancer du foie mais aussi, de facon moins connue, cancer du sein (ou le risque croit avec la quantite d'alcool consommee). Les rayonnements : 5 a 6 % des deces par cancer au Royaume-Uni Dans les pays developpes, les rayonnements ultraviolets sont responsables de la plupart des melanomes et de la quasi-totalite des epitheliomas baso- et spinocellulaires. Le radon compterait pour 6 % de tous les cancers du poumon au Royaume-Uni et pour 18 % en France, mais la synergie entre radon et tabagisme doit etre prise en compte. Pour ce qui est de la relation entre cancer et rayonnements de basse frequence, les donnees ne sont pas claires et les arguments ne sont pas convaincants. Infections : 10 a 20 % des deces par cancer au Royaume-Uni En Afrique et en Asie, les parasitoses - accessibles a des mesures d'interventions therapeutiques et environnementales - contribuent aux cancers de la vessie, du colon, du foie, et des voies biliaires. De par le monde, Helicobacter pylori augmente le risque de survenue du cancer de l'estomac. Quant aux virus, ils sont a l'origine de la majorite des deux cancers les plus frequents au monde : les cancers du foie (avec un impact possible : la vaccination contre l'hepatite B) et du col uterin, mais aussi de lymphomes, de tumeurs osseuses, et peut-etre de mesotheliomes. Alimentation : 20 a 50 % des deces par cancer au Royaume-Uni Suspectees dans nombre de cancers digestifs, les habitudes alimentaires, et notamment les apports de viandes, de graisses et de fibres, ont fait l'objet de bien des etudes sans qu'on puisse formellement conclure. Dans les pays en developpement, la relation est etablie entre aflatoxine dans les aliments et cancer du foie, consommation de certains poissons sales et cancer naso-pharynge. Dans les pays developpes, la surconsommation alimentaire, l'obesite et un deficit relatif en apports de fruits et legumes meritent une attention particuliere. Le role benefique de composants tels que le s-carotene, l'*-tocopherol, le lycopene, le calcium, la vitamine D, les folates reste a demontrer. Hormones de la reproduction : 10 a 15 % des deces par cancer au Royaume-Uni Chez la femme, deux types d'impacts sont mentionnes : le blocage des recepteurs des œstrogenes pour reduire le risque de cancer du sein (comment manier le tamoxifene, par exemple) et la prise de contraceptifs oraux œstro-progestatifs pour diminuer le risque de cancer de l'endometre, par exemple. Chez l'homme, les perspectives de prevention des cancers du testicule et de la prostate sont moins encourageantes. * Doll R. The causes of cancer. Rev Epidemiol et Sante Publ 2001 ; 49: 193-200. Mots cles : tumeurs ; tabagisme ; consommation alcool ; regime alimentaire ; facteur risque ; hormones sexuelles ; pollution environnement." @default.
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