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- W1539666513 abstract "RESUMENSe evalua el valor de efectuar salpingectomia endoscopica en mujeres infertiles por enfermedadtubarica y que optaron ser referidas a diversos centros de fertilizacion in vitro. Se discute un protocolo dereferencia.PALABRAS CLAVES: Cirugia tubarica, enfermedad tubarica, infertilidadSUMMARYTo assess the value of laparoscopy surgical treatment for tubal disease prior to in vitro fertilization. Aprotocol of reference is discussed.KEY WORDS: Tubal surgery, tubal disease, infertility Trabajos Originales INTRODUCCIONLa disrupcion de la anatomia y de la funciontubarica normal corresponde a un 40% de la infer-tilidad femenina (1). La enfermedad inflamatoriapelvica (2), la infeccion intraabdominal (apendi-citis), la cirugia pelvica y la endometriosis, puedenproducir oclusion tubarica distal, dilatacion de latrompa y dano de la mucosa tubarica (3). La obs-truccion tubarica media se asocia frecuentementea esterilizacion quirurgica como tambien a la re-seccion tubarica segmentaria por embarazoectopico (4). La etiologia de la oclusion tubaricaproximal no es clara, se han sugerido taponesamorfos (5) y adherencias peritubaricas que impe-dirian una adecuada movilidad de la trompa (6).En los ultimos 15 anos hubo un gran progresoen el tratamiento de la infertilidad, especialmenteen el campo de la tecnologia de la reproduccionasistida. Esta evolucion ha dado como resultadoun cambio en el manejo de la pareja infertil, ubi-cando a la fertilizacion in vitro (FIV) por sobre lacirugia tubarica reconstructiva (7, 8).Se ha reconocido que la patologia tubarica seasocia a una menor tasa de implantacion de em-briones en la FIV comparadas con otras causasde infertilidad (9, 10, 11), por lo que el fracaso dela FIV podria estar relacionado con la gravedaddel dano tubarico (12, 13).Una teoria para explicar el efecto nocivo de unhidrosalpinx sobre el resultado de la FIV, es elbano intermitente del medio intrauterino con losliquidos toxicos provenientes del hidrosalpinx. Estecontiene agentes bacteriologicos, detritos, linfoci-tos, citoquinas, linfoquinas y prostaglandinas. Estecontenido puede reducir la capacidad receptivadel endometrio (9, 11, 14, 15, 16), posiblementemediante la reduccion de la expresion endometrialde beta-integrinas (17). Esto puede representaruna toxicidad directa para el embrion (18), y tam-" @default.
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