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- W1557584685 abstract "Motivacion: A pesar de las mejoras de tratamiento, la infeccion por CMV es la principal causa de morbimortalidad en los pacientes con trasplante de organo solido (TOS) con una incidencia de enfermedad tardia (>3 meses post-trasplante) por CMV que varia entre 6-30% (1). La respuesta inmune mediada por celulas T capaces de secretar IFN-gamma tras la estimulacion con CMV constituye la principal defensa frente a la infeccion viral (2) y juega un papel crucial en el control de las infecciones post-trasplante. Los pacientes seronegativos para CMV que reciben un trasplante de un donante seropositivo (D+/R-), son considerados de alto riesgo de desarrollar infeccion por CMV tras el trasplante ya que no presentan inmunidad previa. El tratamiento anticipado con ganciclovir frente a CMV iniciado cuando la carga viral alcanza un umbral determinado (3), no esta recomendado en pacientes de alto riesgo, los cuales reciben profilaxis continua durante 100 dias post-trasplante. Nuestra hipotesis fue que la administracion de tratamiento anticipado en pacientes D+/R- podria permitir la exposicion controlada al CMV que promoviera el desarrollo de inmunidad especifica. Metodos: Se incluyeron pacientes D+/R- y se recogieron muestras de seguimiento durante 18 meses tras el trasplante. Se determino la carga viral de CMV por PCR en tiempo real. Para determinar la respuesta inmune de celulas T la sangre completa fue estimulada con peptidos especificos de CMV (pp65 y IE-1), se llevo a cabo la tincion con anticuerpos de moleculas de superficie (CD8, CD4, CD69), y citoquinas intracelulares implicadas en la respuesta celular (IL2,IL4 e IFN-g), y se analizo mediante citometria de flujo. Ademas se esta determinando los titulos de anticuerpos neutralizantes para bloquear la infeccion de celulas epiteliales y fibroblastos. Resultados: Los 21 pacientes estudiados desarrollaron episodios de replicacion con una mediana de 4 semanas tras el trasplante, y una respuesta inmune especifica con una mediana de 12 semanas. La incidencia de los episodios de replicacion estuvo inversamente relacionada con la adquisicion de la respuesta inmune. Tras la adquisicion de la respuesta inmune todos los episodios de replicacion fueron aclarados sin necesidad de tratamiento, ninguno de ellos desarrollo enfermedad tardia por CMV ni episodios de rechazo. Conclusiones: El tratamiento anticipado es eficaz para prevenir la infeccion por CMV en paciente D+/R- y promueve la respuesta inmune especifica protectora ." @default.
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