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- W1565240243 abstract "L’invecchiamento della popolazione pone nuovi problemi sociosanitari. Si sono tra l’altro modificate e ampliate le indicazioni all’intervento chirurgico. I risultati nei soggetti anziani sono soddisfacenti quando si tratti di chirurgia di elezione, meno in quelli sottoposti ad intervento chirurgico d’urgenza, ove la morbilita e la mortalita si rivelano ancora oggi elevate. Gli Autori riportano la propria esperienza in tema di chirurgia d’urgenza nel paziente geriatrico. Dal 1982 al 2002, 718 pazienti (361 maschi, 50,3%; 357femmine, 49,7%; eta media 50 anni, range 5-92) sono stati sottoposti ad interventi chirurgici d’urgenza per lesioni addominali. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi: gruppo A (> 65 anni; 190 pazienti, 87 maschi e 103 femmine; eta media 72 anni, range 66-92); gruppo B di controllo (<65 anni; 528 pazienti, 274 maschi e 254 femmine; eta media 43 anni, range 5-65). I risultati sono stati valutati in funzione della morbilita e della mortalita operatoria e postoperatoria. La morbilita postoperatoria e risultata parial 25,7% (36,3% nel gruppo A, 21,9% nel gruppo B). La mortalita intraoperatoria e risultata pari allo 0,27%. La mortalita postoperatoria e risultata pari al 12,1% (significativamente piu elevata nei pazienti del gruppo A -16,8% vs 10,4%). La mortalita nei 190 pazienti del gruppo A e risultata piu elevata nei pazienti che presentavano rispettivamente 1, 2, 3 o piu malattie concomitanti.Il progressivo aumento percentuale del numero di interventi eseguiti nei pazienti anziani e ascrivibile oltre che all’incremento demografico dei soggetti di eta avanzata anche al cambiamento dell’atteggiamento del chirurgo. Mentre la chirurgia geriatrica condotta in elezione comporta oggi indici di mortalita accettabili (5-8%), per la chirurgia geriatrica in urgenza la prognosi non si e modificata negli ultimi decenni in misura sostanziale e la mortalita rimane elevata (20-30%).Riteniamo che in chirurgia geriatrica si potranno ottenere risultati globalmente migliori solo riducendo per quanto possibile la necessita dell’urgenza, insistendo sulla opportunita di intervenire prima che la malattia nella sua evoluzione naturale esiga provvedimenti non piu procrastinabili. Cio consentirebbe risultati positivi non solo in termini di mortalita e di morbilita, che rimangono obiettivi primari, ma anche di durata della degenza e del costo." @default.
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