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• W1567176207 abstract "Objectif: Evaluer le resultat de l'implantation d'un sphincter anal artificiel pour incontinence fecale severe chez 56 patients operes dans le meme hopital. L'implantation d'un sphincter anal artificiel est propose dans le cadre de l'incontinence anale severe lorsque le traitement local n'est pas adapte ou a echoue. Methodes : Un sphincter anal artificiel a ete implante chez 56 patients de 1993 a 2003. Tous les patients souffraient d'une incontinence fecale totale avec echec du traitement medical. L'evaluation reposait sur un examen physique (continence anale, vidange rectale) et manometrie anorectale. Resultats : Chez les 12 premiers patients, 6 dispositifs ont du etre retires (50 %); la cause de l'echec a ete retrouvee dans tous les cas, ce qui a permis de definir les contre-indications. Parmi les 44 patients suivants, 39 n'ont eu aucune complications dans les suites operatoires, et 8 ont developpe 11 complications : changement du controle de la pompe (3), migration du ballon (2), et difficultes de vidange rectale majeures chez des patients porteurs d'une procidence rectale interne obstructive (3). Le sphincter anal artificiel a du etre retire definitivement dans 9 cas; 3 autres dispositifs ont du etre retires temporairement, et les patients sont en attente de reimplantation. Dans ce dernier groupe de 44 patients, 70% ont un sphincter active : la continence aux selles liquides est normal dans 80.6 %, et la continence aux gaz dans 59.1 %. 11 patients ont des difficultes de vidange fecale. Les etudes manometriques ont montre des pressions moyennes d'H 2 O de 103 et 36cm avec respectivement, sphincter ferme et sphincter ouvert, pour une duree moyenne d'ouverture du sphincter artificiel de 178 secondes. Conclusions : Le resultat fonctionnel a long terme de l'implantation d'un sphincter anal artificiel pour incontinence fecale severe est satisfaisant. La bonne qualite des resultats est directement liee a une selection soigneuse des patients et a une prise en charge chirurgicale et per operatoire appropriee apres courbe d'apprentissage de l'equipe medico-chirurgicale." @default.
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