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- W1569202485 abstract "Le sang du cordon ombilical (SCO) est une source alternative de cellules souches hematopoietiques pour les patients porteurs de maladies hematologiques, en l’absence d’un donneur familial ou d’un donneur non apparente HLA identique. En comparaison avec d’autres sources de cellules souches, le SCO offre une logistique plus simple et une extension du nombre de donneurs potentiels avec la possibilite de faire des greffes HLA incompatibles. La possibilite de faire des greffes incompatibles de SCO avec des resultats comparables aux greffes de moelle identiques a permis d’etendre les indications a tous les patients, doublant ainsi le nombre de patients pouvant etre greffes, y compris ceux qui ont des groupes rares. Le choix judicieux d’une unite de SCO repose principalement sur la dose cellulaire (nombre total de cellules nucleees et de cellules CD34 positives [CD34+]) et les differences HLA. Il y une nette interaction entre ces deux parametres et les resultats de la greffe: la prise des neutrophiles et des plaquettes, la mortalite liee a la greffe, la maladie du greffon contre l’hote (GVHD) aigue et chronique, la rechute (pour les maladies malignes) et la survie. Comparees aux greffes de moelle osseuse, les greffes de SCO sont associees a une prise plus lente des neutrophiles et des plaquettes, une incidence de GVHD aigue et chronique (malgre des disparites HLA) reduite et une mortalite precoce liee a la greffe, une probabilite de rechute et une survie globale comparables, aussi bien pour les enfants que pour les adultes. Plus recemment, l’utilisation de deux unites de SCO, dite « double greffe », est en cours d’investigation dans le but d’ameliorer la probabilite de prise, surtout pour les adultes. Les analyses preliminaires indiquent que l’injection de deux unites de SCO est associee a un delai plus court pour la prise des neutrophiles et une probabilite de prise plus elevee quavec un seul SCO. L’utilisation de conditionnement a intensite reduite, dite greffe non myeloblative, est aussi une alternative avec des resultats encourageants, indiquee surtout pour les adultes plus âges ou porteurs de comorbidites." @default.
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