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- W1569786065 abstract "2009年,国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)建议,SCLC与非小细胞肺癌均采 用TNM分期。根据这一分期系统,可以筛选出早期且 适宜手术的患者。 美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分 期系统使用久远,且简单易行。根据此分期,如果肿 瘤局限于一侧胸腔且能被纳入一个放射治疗野即为局 限期(limited disease, LD),如果肿瘤超出局限期的范 围即为广泛期(extensive disease, ED),其中前者约占 30%-40%。 美国国立综合癌症网络指南2012年第2版建议: SCLC分期前的初始评估包括:病史和体格检查;病理 学复习;全血细胞计数、电解质(包括血钙)、肝肾功 能等生化检测;胸、肝脏和肾上腺CT,如果必要应进 行增强扫描;头部MRI(优先选择)或CT检查;如果 考虑是局限期病变,应行PET/CT扫描,对于发现的病 灶,推荐进行病理学确认,以明确分期,如无法进行 PET/CT扫描时应进行骨扫描;戒烟辅导和干预。指南 将SCLC的两种分期融合在一起对其诊断和治疗进行阐 述。 对于LD伴有胸水者,如果胸穿无法明确性质,应 考虑使用胸腔镜。大多数胸水是由于肺癌转移所致,但 如果胸水较少而不能通过影像导引取样,则胸水不应被 纳入分期。如果细胞学检查阴性,且不是血性或渗出 性,则临床可以判定胸水与癌症并不直接相关,且不应 成为ED的证据。 如果PET/CT或骨扫描显示有异常摄取,应行骨放 射学检测;对于仍不能确定的,可考虑行MRI检测。 临床分期为T1-2N0的LD患者,可行PET/CT扫描, 以确认远处或纵隔转移,之后应进行病理学纵隔分期, 手段包括纵隔镜检查术、纵隔切开术、支气管或食管内 镜下超声引导活检、电视胸腔镜。如果内镜下淋巴结活 检结果为阳性,则不需要采取其它分期措施。 如果外周血涂片显示有核红细胞、嗜中性白细胞或 血小板减少,则应行单侧骨髓穿刺活检。 SCLC的预后与患者治疗前的临床特征直接相关。 具有良好体能状态(performance status, PS)、女性、局 限期患者预后较好;研究发现血清钠浓度、碱性 磷酸酶、乳酸脱氢酶等生化因子是独立的预后影响因 子。此外,化疗后肿瘤缓解率高和患者耐受性好均提示 预后良好。" @default.
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