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• W1570736437 abstract "La Reserva Fraccional de Flujo (FFR), es un estudio fisiologico que permite evaluar durante la angiografia coronaria la significancia funcional de una lesion coronaria. Esta evaluacion anatomica y funcional de la enfermedad coronaria permite una mejor toma de decisiones clinicas que aumentan la supervivencia, reduce el numero de revascularizaciones innecesarias y reduce los costes de atencion medica. El estudio de ultrasonido intravascular (IVUS), es de uso cotidiano en los laboratorios de hemodinamica desde hace varios anos. El IVUS complementa el estudio angiografico convencional y es el patron de oro para la evaluacion de las placas de ateroma. Aporta informacion en vivo sobre el tamano del vaso sano, la severidad de la lesion, y las caracteristicas de la placa de ateroma. Esta informacion ofrece la posibilidad de ajustar el tratamiento endoluminal con mayor precision, permitiendo resultados optimos respecto del aposicionamiento del stent, las complicaciones relacionadas con el mismo y el seguimiento. Sin embargo los datos anatomicos del IVUS solo pueden identificar si una estenosis coronaria intermedia es funcionalmente significativa en el 50% de los casos. La Simulacion Dinamica de Fluidos Computacional (CFD), representa un metodo novedoso que permite la prediccion del comportamiento flujo sanguineo y gradientes de presion en las arterias coronarias, y la evaluacion de la significacion funcional de una lesion coronaria mediante FFR simulado (FFRCFD). El objetivo de este estudio es desarrollar y aplicar una tecnica para la obtencion de FFR, mediante reconstruccion de modelos 3D del IVUS, y la aplicacion a los mismos de simulacion CFD. Se trata de un estudio observacional, prospectivo, analitico y multicentrico. Participaron en el mismo las Unidades de Cardiologia Intervencionista y Hemodinamia del Hospital Universitario la Paz de Madrid, del Hospital Universitario Marques de Valdecilla de Santander y del Hospital Clinico San Carlos de Madrid. Fueron incluidos 47 pacientes sometidos a cateterismo cardiaco que requirieron ser estudiados mediante IVUS y FFR en la misma arteria. El valor de FFR obtenido mediante CFD fue de 0,81±0,2, y el valor de FFR medido de 0,82±0,13 (p <0,001). El redito diagnostico obtenido para predecir enfermedad coronaria funcionalmente significativa mediante FFR obtenido por CFD, utilizando como patron de oro el FFR medido durante el cateterismo, presento una sensibilidad del 88,8% y una especificidad del 89,6%, con valores predictivos positivo y negativo del 84,2% y 92,8%, respectivamente. En el analisis de curvas ROC, se obtuvo una significativa area sobre la curva de 0,95 (IC 95%, 0,89-1, p <0,001), y una precision diagnostica del IVUS del 90%. Se encontro una buena correlacion entre FFRCFD y FFR: Pearson 0,84 (p <0,001), y Spearman 0,86 (p <0,001). En conclusion, el FFRCFD obtenido de la reconstruccion 3D del IVUS, ha demostrado un alto rendimiento diagnostico en la deteccion y exclusion de lesiones coronarias funcionalmente significativas, en pacientes con corazones relativamente sanos y estudios sin artefactos de tecnica significativos" @default.
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