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• W1617608427 abstract "Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Rev Insuf Cardiaca 2008; (Vol 3) 1:16-20 Introduccion. La persistente elevacion de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) en los pacientes portadores de insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) es el resultado de la disfuncion del endotelio vascular pulmonar y del remodelado estructural del mismo. La disminucion en la oferta de oxido nitrico (ON) y el aumento de las endotelinas (ET) potencian los fenomenos vasoconstrictores alterando el equilibrio presente con los mediadores de la vasodilatacion. El sildenafil (un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5) puede constituirse en una herramienta valida para aumentar los niveles de ON y favorecer el descenso de las resistencias vasculares pulmonares en pacientes portadores de ICA. Material y metodos. Se seleccionaron 30 pacientes portadores de ICA en dos grupos de 15 (grupo sildenafil y control) con fraccion de eyeccion ventricular izquierda (FEVI) de 31,08±3,1% en clase funcional (CF) III bajo tratamiento farmacologico completo, siendo evaluados mediante un ecocardiograma transtoracico 2D Doppler color (ETT) para la medicion de la presion arterial pulmonar sistolica (PAPS), un test de la caminata de los 6 minutos (TC6M) y una prueba ergometrica con maximo consumo de oxigeno (PEG VO 2 ) al inicio y a los 90 dias de seguimiento. Durante este periodo se administro, al grupo sildenafil, una dosis oral promedio de la droga de 75,4±13 mg/dia. Resultados. Se demostro mejoria en el grupo sildenafil para ambos tests funcionales: TC6M (grupo sildenafil: dia 0: 144,2±42,1 m vs dia 90: 171,5±56,8 m p: 0,052) y en la PEG VO 2 (grupo sildenafil: dia 0: 11,4±1,3ml/Kg/minuto vs dia 90: 12,3±1,4 ml/kg/ minuto; p: 0,001). Tambien, se observo un descenso de la PAPS (grupo sildenafil: dia 0: 36,2±6,9 mm Hg vs dia 90: 33,8±6,1 mm Hg; p: 0,001); en la presion arterial sistolica -PAS(grupo sildenafil: dia 0: 124,6±13,2 mm Hg vs dia 90: 116,2±9,5 mm Hg; p: 0,008) y la presion arterial diastolica -PAD(grupo sildenafil: dia 0: 70,8±4,9 mm Hg vs dia 90: 65,3±4,3 mm Hg; p: 0,000). Conclusiones. El presente estudio demuestra que la administracion de sildenafil oral en dosis promedio de 75,4±13 mg/dia es segura y mejora en forma significativa el desempeno funcional de pacientes portadores de una ICA. Palabras clave: Insuficiencia cardiaca Hipertension pulmonar Sildenafil Fosfodiesterasa tipo 5 (Rev Insuf Cardiaca 2008; vol III; 1: 16-20)" @default.
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