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- W1639794328 abstract "La radiochirurgie par Gamma Knife constitue une modalite therapeutique reconnue de certaines affections cerebrales. Le traitement se base sur l’administration d’un rayonnement focalise au niveau d’une cible intracrânienne. L’efficacite de ce traitement repose sur la delivrance d’une dose d’irradiation efficace au sein d’un volume-cible associe a la delivrance d’une dose d’irradiation negligeable a l’exterieur de ce meme volume-cible. En pratique, la dose d’irradiation administree a l’interieur du volume-cible n’est pas distribuee de maniere homogene, et la dose d’irradiation recue par les tissus situes en-dehors du volume-cible n’est pas necessairement faible. Notre travail est base sur l’hypothese que l’imperfection de la distribution de la dose d’irradiation au sein du volume-cible et en-dehors de celui-ci peut etre responsable des echecs et des complications rencontrees en radiochirurgie. Dans deux modeles cliniques de traitement radiochirurgical, le schwannome vestibulaire et la nevralgie du trijumeau, nous avons montre qu’il existait une relation entre les parametres de distribution de dose d’irradiation et certains resultats du traitement radiochirurgical par Gamma Knife de ces pathologies. Nous avons developpe deux modeles experimentaux d’irradiation radiochirurgicale de rats, l’un cible sur le striatum et l’autre sur le nerf trijumeau, permettant d’analyser les consequences histologiques des variations de la distribution de dose a l’interieur du volume-cible ainsi qu’a distance de celui-ci. Nous avons demontre que la reponse radiobiologique des tissus irradies etait fortement dependante de ce parametre dosimetrique, et que ce dernier constituait une donnee de la planification chirurgicale aussi importante que la dose de prescription. Nous avons correle ces resultats avec certaines observations realisees dans d’autres indications de traitement radiochirurgical ainsi que dans l’analyse histologique de tumeurs traitees par Gamma Knife. Ces etudes mettent en evidence le role important joue par l’optimalisation de la distribution de la dose d’irradiation dans l’amelioration des resultats cliniques du traitement radiochirurgical. Les valeurs optimales de la distribution de dose dans les differentes indications de traitement radiochirurgical doivent etre recherchees, et les differentes methodes mises a notre disposition lors de la planification dosimetrique pour ameliorer la distribution de dose doivent etre utilisees avec discernement pour obtenir la dosimetrie radiochirurgicale la plus parfaite possible." @default.
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