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- W1644233178 abstract "Introduction : Les patients âges traites par prothese totale d'epaule pour fracture de l'extremite superieure de l'humerus retrouvent en general une epaule indolore et une elevation satisfaisante. Cependant, la consolidation des tuberosites autour de cette prothese est difficile a obtenir chez ces patients et entraine une perte de la rotation externe active ainsi que des complications telles que l'instabilite, l'infection ou le descellement. L'hypothese de cette etude etait que la fixation standardisee des tuberosites sur une prothese specifique permet d'ameliorer les resultats cliniques et de diminuer les complications lors de la prise en charge des fractures de l'humerus proximal du sujet âge. METHODES : Nous avons inclus 76 patients (77 epaules) dans cette etude prospective continue multicentrique. Quarante-neuf patients (50 epaules) ont pu etre revus a un an post-operatoire et trente-sept d'entre eux (38 epaules) ont pu etre aussi evalues a deux ans post-operatoires. Quatorze patients (18%) sont decedes et 9 (11.5%) sont devenus grabataires a deux ans de recul. L'implant utilise etait une prothese inversee specifique pour fracture, avec un faible encombrement (AequalisTM Tornier). La technique chirurgicale etait standardisee pour le placement de la prothese (hauteur et retroversion) ainsi que pour la fixation des tuberosites. Tous les patients etaient evalues cliniquement (mobilites, satisfaction, score de constant) et radiologiquement (radiographie +/- scanner) a un an et a deux ans post-operatoires. Resultats : Le taux de consolidation du trochiter etait de 88% (44/50) a un an post-operatoire et ne s'est pas modifie au cours de l'annee suivante (86% ; 33/38). Il y a eu deux migrations et quatre resorptions du trochiter. Aucune complication ayant necessite une reprise chirurgicale n'a ete observee. L'elevation anterieure active etait en moyenne 129° (27-170), la rotation externe 23° (0-50) a un an post-operatoire. Elle est restee stable a deux ans post-operatoires puisqu'on retrouve des mobilites moyennes respectives de 135° (10-180) et 25° (0-50). La consolidation des tuberosites autour de la prothese en bonne position etait associee a une meilleure rotation externe (p < 0.05). Le score de constant etait de 62 points (28-82) et 92% (43-140) pour le score de constant pondere. CONCLUSION: En depit de l'âge avance des patients (80 ans en moyenne) et de leur mauvaise qualite osseuse, la consolidation des tuberosites peut etre obtenue de facon fiable et reproductible grâce a une technique standardisee d'osteosuture sur une tige specifique pour fracture. Cette consolidation a permis une restauration de l'elevation anterieure active et de la rotation externe en diminuant le taux de complications relatif a ce genre de chirurgie. Malgre tout, la population visee reste une population fragile necessitant une evaluation preoperatoire minutieuse." @default.
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