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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W165082642> ?p ?o ?g. }

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• W165082642 abstract "La prise en charge des fractures thalamiques du calcanéus est souvent affaire d’école, sans corrélation systématique avec les lésions ostéochondrales. Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer les résultats du traitement fonctionnel et chirurgical et de préciser les indications thérapeutiques en fonction de la comminution thalamique et de la situation du trait fondamental. Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée entre 1990 et 2008. La fracture devait être thalamique avec une extension articulaire possible à l’articulation calcanéocuboïdienne. Un scanner initial était systématique pour analyser les lésions chondrales et la dysmorphie du bloc calcanéopédieux. À la révision, le score de Kitaoka ne devait pas être perturbé pas des lésions associées neurologiques ou de l’appareil locomoteur. Trois cent quatre fractures, soit 264 patients, ont été incluses. Le recul moyen était de 39 mois. La population était masculine (78 %) avec 38 % d’accidents du travail (AT). Le traitement était fonctionnel dans 172 cas et chirurgical dans 132 cas (89 reconstructions arthrodèses et 43 ostéosynthèses). Le paramètre AT dégradait la durée d’arrêt de travail et le score de Kitaoka quel que soit le traitement réalisé. L’articulation sous-talienne était arthrosique à la révision dans 90 % des cas. Le score de Kitaoka était corrélé à la reconstruction du bloc osseux calcanéen. Il était supérieur dans le groupe des fractures verticales traitées par ostéosynthèse ou reconstruction arthrodèse versus le traitement fonctionnel. L’analyse de la littérature confirme l’importance de l’influence du paramètre patient (sexe, âge, bénéfice secondaire) sur le résultat fonctionnel final. Le traitement chirurgical présente un taux élevé de complications qui oblige une sélection des indications opératoires pour espérer une amélioration significative du score de Kitaoka. Le taux élevé d’arthrose secondaire et précoce de l’articulation soustalienne dans les séries de la littérature est un argument important pour orienter vers une reconstruction arthrodèse d’emblée si la reconstruction de la surface thalamique semble impossible. Le traitement fonctionnel reste le traitement de référence sous réserve d’une congruence globale de l’articulation sous-talienne. Une ostéosynthèse semble indiquée dans les fractures simples à trait fondamental interne associées à une verticalisation du thalamus latéral. L’arthrodèse doit être réservée aux fracas thalamiques." @default.
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