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- W166977319 abstract "Prognostische Bedeutung klinischer und hamodynamischer Parameter bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM) (Abstract) Einleitung : Bei der hypertrophen Kardiomyopathie handelt es sich um eine primare Herzmuskelerkrankung mit zumeist asymmetrischer Hypertrophie des interventrikularen Septums, die bei Vorliegen einer Einengung des linksventrikularen Ausflustraktes mit Ausbildung eines systolischen intraventrikularen Druckgradienten als obstruktive Form (HOCM), und bei Fehlen als nicht obstruktive Form (HNCM) bezeichnet wird. Wesentliche hamodynamische Charakteristika der HCM sind die infolge der zunehmenden Myokardhypertrophie gestorte ventrikulare Relaxation und erhohte Ventrikelsteifigkeit mit daraus resultierender diastolischer Funktionsstorung. Haufige klinische Symptome sind Belastungsdyspnoe, Leistungsminderung und pectangiforme Beschwerden. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Bedeutung verschiedener klinischer sowie hamodynamischer Parameter fur den weiteren Krankheitsverlauf sowie die Prognose von Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie zu untersuchen. Erganzend widmeten wir uns der Frage, ob die einzelnen NYHA- Klassen einen Ruckschlus auf die hamodynamische Situation der HCM- Patienten zulassen. Material und Methoden : 177 HCM- Patienten bildeten die Datenbasis fur unser 3-jahriges prospektives Studienprotokoll uber einen Beobachtungszeitraum von 1997 bis 2000 (113 Manner und 64 Frauen im mittleren Alter von 56,45 ± 15,61 Jahren). Alle integrierten Patienten erhielten sowohl zu Beginn (n=177) als auch am Ende (n=164) der Verlaufs- beobachtung einen standardisierten Fragebogen, der der Erfassung der aktuellen subjektiven Beschwerde-symptomatik und ihrer Veranderungen im Verlauf diente. Die Evaluierung verschiedener objektiver Parameter erfolgte mittels Ruhe- und Langzeit- EKG sowie Echokardiographie sowohl zu Beginn (n=177) als auch am Ende (n=164) der Studie. Einzelne hamodynamische Parameter wurden bei einigen Patienten durch jeweils in Ruhe und unter syptomlimitierter Ergometer- Belastung durchgefuhrter Einschwemmkatheterisierung und Herzbinnenraum-szintigraphie sowohl 1997 (n=74) als auch 2000 (n=64) bestimmt. Ergebnisse : In Bezug auf die Hamodynamik von HCM- Patienten konnten wir zeigen, das ein Anstieg der NYHA- Klasse mit 1) einem signifikant geringeren Herzindex (in l/min/m2) sowohl in Ruhe (NYHA I: 3,45±0,52 vs. NYHAIII/IV: 2,14±0,52) (p Vergleiche der 9 innerhalb unseres 3-jahrigen Studienzeitraums kardial verstorbenen mit den 164 am Ende noch lebenden Patienten (Verbleib 1 Patientin unklar & 3 nicht-kardial verstorbene) sowie Berechnungen des kumulativen Uberlebens verdeutlichten, das eine hohe NYHA- Klasse (III/IV) (p=0,048), eine niedrige maximal erreichte Wattstufe von 20 mm (p=0,009), eine linksatriale Grose von > 48 mm (p=0,023), eine absolute Arrhythmie (p Schlussfolgerung : Der Grad der funktionellen NYHA- Klasse last eine Schlusfolgerung auf die korperliche und hamodynamische Situation der HCM- Patienten zu. Wesentlich sind dabei die maximal erreichte Wattstufe, die Druckverhaltnisse im kleinen Kreislauf, der Herzindex in Ruhe und unter Belastung sowie die Dicke des interventrikularen Septums. Subjektiv empfundene Abweichung des Allgemeinzustandes korrelierten mit objektivierbaren klinischen und hamodynamischen Modifikationen. Unsere Daten deuten ferner auf eine schlechtere klinische sowie hamodynamische Ausgangssituation der weiblichen HCM- Patienten hin. Neben den bisher bekannten Risikofaktoren der HCM, gelang es uns erstmals einen hamodynamischen Parameter, namlich einen verminderten Herzindex, als einen wesentlichen prognostischen Parameter zu identifizieren." @default.
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