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• W167933254 abstract "medades infecciosas y la dificultad, cada vez mas frecuente, de su tratamiento. Esta dificultad se encuentra, sobre todo, en las infecciones causadas por bacterias que han adquirido resistencia a los antibioticos, cuyo numero va en aumento. Para combatir algunas de estas enfermedades nos damos cuenta de que el armamentarium terapeutico es muy reducido. Desde hace anos estamos inmersos en el problema de la resistencia de las bacterias. Esta comenzo pronto, pues a poco de introducirse la penicilina ya se detectaron cepas de Staphylococcus aureus resistentes al nuevo antimicrobiano. La resistencia puede ser natural o adquirida; la adquirida se produce por evolucion vertical (mutaciones espontaneas en el cromosoma que se transmiten a la descendencia) u horizontal (transmision de genes de resistencia por conjugacion, transduccion y transformacion). La rapidez de desarrollo de las bacterias, su concentracion alta en muchos ambientes y los procesos geneticos determinan la posibilidad de adicion de resistencias con facilidad. En la actualidad hay mas de veinte especies bacterianas habituales entre nosotros cuya resistencia tiene un efecto negativo en la salud humana, en terminos de morbilidad, mortalidad y repercusion economica (1-4). Son de especial preocupacion S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii. A poco de disponer de la penicilina ya se detectaron cepas resistentes a esta (5, 6), y ahora lo son mas del 90%. Para combatir esta resistencia se introdujo en 1956 la meticilina (7), pero tambien al poco tiempo de su lanzamiento se detectaron cepas resistentes, que se extendieron de forma rapida por Europa y Estados Unidos (6, 8). En Espana, en el ano 1987 la resistencia era menor del 2% (9), en 1996 llegaba ya al 18% (10) y posteriormente a mas del 25% (11, 12). Para el tratamiento de estas cepas quedo el recurso de los glucopeptidos, pero en 1996 comenzaron a aparecer cepas con sensibilidad intermedia a la vancomicina (VISA o GISA) (13, 14) y a partir de 2002 con resistencia total (VRSA) (15). Algunas de estas cepas ya no son patrimonio exclusivo de las infecciones hospitalarias; tambien lo son de la comunidad (16-20) y se asocian a mayor mortalidad (1). Las primeras resistencias a la penicilina de S. pneumoniae empezaron a detectarse en Sudafrica en el ano 1967 (21-24), pasando a ser desde entonces un problema mundial (25), ya que los genes que la codifican son facilmente difundibles de manera horizontal de unos paises a otros y entre continentes (26). En Espana, las primeras cepas con disRev Esp Quimioterap, Septiembre 2006; Vol. 19 (No 3): 209-219 © 2006 Prous Science, S.A.Sociedad Espanola de Quimioterapia" @default.
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