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• W1681145317 abstract "La evaluacion y comparacion de la precision de tests diagnosticos binarios es un importante topico en el estudio de los metodos estadisticos para el diagnostico de enfermedades. La precision de un test diagnostico binario se mide en terminos de distintos parametros, como son la sensibilidad y la especificidad, las razones de verosimilitud positiva y negativa, los valores predictivos positivo y negativo, y el coeficiente kappa ponderado. La evaluacion y/o la comparacion de tests diagnosticos binarios se realiza respecto a un gold estandar, que es un metodo que permite conocer el verdadero estado de enfermedad de un paciente. Por tanto, la estimacion y comparacion de los parametros de tests diagnosticos binarios requiere conocer tanto los resultados de los tests diagnosticos binarios como el resultado del gold estandar en todos los pacientes de una muestra aleatoria. Sin embargo, en muchas situaciones practicas es frecuente que el gold estandar no se aplique a todos los pacientes de la muestra, surgiendo el denominado problema de la verificacion parcial de la enfermedad. Si en esta situacion la estimacion y/o comparacion de algunos parametros se realiza prescindiendo de los pacientes a los que no se les aplica el gold estandar, los estimadores obtenidos estan afectados por el llamado sesgo de verificacion. Por tanto, en esta situacion la aplicacion de los metodos clasicos de estimacion y/o comparacion de parametros puede dar lugar a resultados erroneos.Por otra parte, una importante cuestion en la evaluacion y la comparacion de la precision de tests diagnosticos binarios es la determinacion del tamano de muestra necesario para llevar a cabo el estudio, tanto cuando el gold estandar se aplica a todos los pacientes de la muestra como en presencia de verificacion parcial de la enfermedad. En el primer caso, el tamano muestra se determina aplicando metodos en tablas (cuando se evalua un unico test binario) o en tablas (cuando se comparan dos tests binarios); sin embargo en presencia de verificacion parcial de la enfermedad estos metodos no se pueden aplicar ya que para algunos pacientes el estado de enfermedad es desconocido.La presente Tesis Doctoral, estructurada en tres capitulos, supone una ampliacion en el estudio de los intervalos de confianza y contrastes de hipotesis para distintos parametros de tests diagnosticos tanto cuando el gold estandar se aplica a todos los pacientes de una muestra aleatoria como en presencia de verificacion parcial de la enfermedad.En el primer Capitulo, estructurado en dos partes bien diferenciadas, se estudian dos cuestiones generales. En primer lugar se definen los parametros de un test binario, se estudian sus propiedades y sus estimaciones cuando el gold estandar se aplica a todos los pacientes de una muestra aleatoria. En segundo lugar se estudia el problema de la verificacion parcial de la enfermedad y el sesgo de verificacion ligado a ella, y se estudia la estimacion de algunos parametros en presencia del sesgo de verificacion. En este primer Capitulo se han realizado dos aportaciones, la primera consiste en la estimacion por intervalos de confianza del coeficiente kappa ponderado cuando el gold estandar se aplica a todos los pacientes de una muestra, y la segunda aportacion consiste en un nuevo intervalo de confianza para la sensibilidad y la especificidad de un test diagnostico binario en presencia del sesgo de verificacion.En el segundo Capitulo se estudian distintos tests de hipotesis para comparar las sensibilidades y las especificidades, las razones de verosimilitud positiva y negativa, los valores predictivos positivo y negativo, y los coeficientes kappa ponderados, de dos tests binarios en presencia de verificacion completa y en presencia de verificacion parcial de la enfermedad. En el caso de verificacion parcial, tambien se estudian los tests de hipotesis globales para comparar los parametros de multiples tests binarios. En este segundo Capitulo se ha realizado una aportacion, la comparacion de multiples coeficientes kappa ponderados cuando todos los pacientes son verificados con el gold estandar.En el tercer Capitulo se estudia el problema de la determinacion del tamano muestral necesario para estimar parametros de un test binario y para comparar parametros de dos tests binarios, tanto cuando el gold estandar se aplica a todos los pacientes como en presencia del sesgo de verificacion. En este Capitulo se han realizado dos aportaciones: la primera consiste en un metodo para calcular el tamano muestral necesario para estimar el coeficiente kappa ponderado de un test binario cuando todos los pacientes son verificados con el gold estandar, y la segunda es un metodo para calcular el tamano muestral necesario para estimar la sensibilidad (especificidad) de un test binario y para comparar las sensibilidades (especificidades) de dos tests binarios en presencia de verificacion parcial de la enfermedad." @default.
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