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• W1768032132 abstract "Il est désormais admis que la dénutrition augmente les complications postopératoires, en particulier respiratoires et infectieuses après chirurgie majeure. La chirurgie hépatique est principalement réalisée chez des malades porteurs de cancers, ce qui augmente le risque de dénutrition. Les principaux facteurs de risque de complications postopératoires sont l’hypoalbuminémie préopératoire et un indice de masse corporelle inférieur à 20 kg/m2. Pour tenter d’améliorer la prédiction des complications chez ces patients, des équipes ont suggéré de mesurer l’épaisseur des muscles par tomodensitométrie. La masse musculaire peut être ainsi quantifiée sur une coupe axiale passant par la troisième vertèbre lombaire, en mesurant la surface totale des muscles psoas ou la surface totale de tous les muscles (i.e., muscles obliques externe et interne, muscle transverse, psoas et muscles paravertébraux) visibles sur cette coupe. Il existe de plus en plus de données qui suggèrent que la sarcopénie est un facteur indépendant de morbidité postopératoire et de faible survie à long terme après résection hépatique pour cancer. Néanmoins, la littérature reste très pauvre, le manque de définitions standardisées de la sarcopénie et le fait que les techniques reposant sur l’imagerie nécessitent l’utilisation de logiciels particuliers pour le calcul des surfaces constituent les principales limites. Enfin, il y a encore moins de données sur les moyens nutritionnels et pharmacologiques de traiter la sarcopénie. Par une revue de la littérature, nous avons fait une mise au point sur l’intérêt et l’impact pronostique de la sarcopénie dans la chirurgie des tumeurs du foie. La définition actuellement validée sur le plan international, les méthodes de mesure et les conséquences de la sarcopénie sur les résultats des hépatectomies sont détaillées dans cette revue. Current knowledge indicates that malnutrition increases the rate of postoperative complications, particularly respiratory and infectious, after major surgery. Almost all liver surgery is performed in patients with cancer, a factor that increases the risk of malnutrition. The primary risk factors for postoperative complications are preoperative hypo-albuminemia and a body mass index less than 20 kg/m2. To improve the prediction of complications in these patients, some teams have suggested measurement of muscle thickness by computed tomography. Muscular mass can thus be quantified by measuring the total surface of the psoas muscle or the total surface of all muscles (i.e. external and internal oblique, transverse, psoas and paravertebral muscles) seen on an axial CT slice at L3. As well, data exist suggesting that sarcopenia is an independent predictive factor of postoperative morbidity and poor long-term survival after resection for cancer. Nonetheless, the literature on the subject is limited, there are no standardized definitions for sarcopenia, and the need of special software to calculate the surfaces limits its usefulness. Lastly, there are little if any data concerning the nutritional or pharmacologic means to treat sarcopenia. This update, based on a literature review, deals with the value and the prognostic impact of sarcopenia in surgery for liver tumors. The current definition of sarcopenia, validated internationally, the methods of measurement, and the consequences of sarcopenia on the outcome of liver resections are detailed in this review." @default.
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