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- W178804598 abstract "La Crisis Convulsiva (CC) es un frecuente motivo de consulta pediatrica en urgencias que representa una situacion de riesgo inmediatoo potencial. La valoracion y el tratamiento inicial del paciente en fase aguda tiene como objetivos el mantenimiento de la viaaerea, asegurar oxigenacion, ventilacion y circulacion adecuadas. Simultaneamentese intenta suprimir la actividad convulsiva, prevenirlas recurrencias e identificar y tratar la causa. En el paciente pediatrico es esencial considerar el origen metabolico (hipoglucemia, alteraciones ionicas y metabolopatias). Se describe un algoritmo de tratamientoinicial que incluye la administracion de diazepam inicialmente rectal, seguido de intravenoso. Excepto en neonato y lactante pequeno,como farmaco de segunda linea se propone el uso de Valproato IV, si no existen contraindicaciones o el paciente estaba ya utilizandoeste, empleando difenilhidantoina en caso de fallo de este. El uso demidazolam por diversas vias puede ser una alternativa util, frente a tiopental en pacientes con crisis rebeldes que no han respondido atratamientos previos. Se analiza la presencia de CC en el contexto de fiebre, que obliga a diferenciar entre procesos benignos propios de la edad pediatrica como las crisis convulsivas febriles tipicas y las crisis febriles atipicas, estas con mayor posibilidad de estar relacionados con procesos patologicos. Se describen las caracteristicas de ambasy se propone un algoritmo para orientar su manejo adecuado en la urgencia pediatrica. Las crisis comiciales en pacientes afebriles representanun problema diferente y en pediatria se relacionan generalmente con desajustes de la medicacion en pacientes con antecedentes previos o con procesos de origen epileptico que efectuan sucomienzo. Sin embargo, en estos pacientes es imprescindible descartarla presencia de intoxicacion y lesiones estructurales mediante una cuidadosa exploracion y pruebas de imagen inmediatas o diferidas segun los casos." @default.
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